理论指导结合综合模拟训练在中职急救教学中的应用

黄银燕

（浙江省杭州市余杭卫生中等专业学校 浙江杭州 310000）

急救教学作为教学重难点，教师主要采用理论讲解与示例操作相联合的教学方式。但是，由于急救教学又具备了较高实践性、较强操作性等特点[1]，因此对于中职护生临床实习来讲，急救教学作为十分关键的培训类项目，教师采用的传统教学方式已经无法满足学生在掌握和运用理论知识与实践操作技能的培养所需[2]。因此，本次研究引入综合模拟训练与理论指导相结合，应用于中职急救教学中，选取某中职学校接受急救教学的共计100例学生为研究对象，对比分析具体教学效果，探究理论指导结合综合模拟训练在中职急救教学中的应用的意义和具体的途径，以期为学生的长远发展与技能的提升奠定基础。

一、资料与方法

（一）研究对象

本次研究选取某中职学校接受急救教学的共计100例学生为研究对象，以学生的学号作为分组依据，将学生划分为各50例的对照组和观察组。对照组包括14例男，36例女，年龄均为18～19岁，平均年龄为（18.6±0.24）岁；观察组包括10例男，40例女，年龄均为17～19岁，平均年龄为（17.9±0.26）岁。所有纳入本次研究的学生均作为同届学生，基线资料对比差异不大，具有可比性（P＞0.05）。

（二）方法

1.教学内容及目标

两组中职护生在实训教学中，主要的授课内容包括了心脑肺复苏、院前急救、急性中毒病人急救、海姆立克救护等内容。这主要是为了培养学生具有敏锐的观察、判断能力，使学生熟练掌握临床常见急症的急救诊治，并掌握相应的救护原则措施，能够熟练准确地运用理论知识和急救技能，予以病人及时紧急救护，并掌握应变、沟通及写作的能力，具有尊重病人及家属、慎独修养和爱伤的观念。通过对急救技术的学习，学生能够在学习基础理论的过程中，掌握基本知识与基本的技能；能够在各种形式和情境下对危重病人进行及时的、有效的、正确的初步处理和抢救配合工作；能够正确实施急救护理技术，熟练掌握与其他医护人员配合的方法，并养成团队合作的职业精神，为今后从事或参与急救护理工作奠定基础。本研究将理论指导结合综合模拟训练在中职急救教学中进行合理应用，通过情境模拟训练的方式，来提高急救教学的实践性与实用性。这样，教师在教学的过程中，能够有效地引导学生，提升学生的问题解决能力与积极性。教师在这样的教学中，能够看到自身的不足，并且学习新的教学理念，从而提升教学效率。在研究的过程中，根据对比试验的客观的数据和教学效果的展示，我们可以更加直观地感受到理论指导结合综合模拟训练在中职急救教学中的重要作用，能够使学生和教师能够更加重视理论指导结合综合模拟训练在中职急救教学中的应用。

2.教学方法

对照组：教师运用传统的教学模式，进行急救相关理论指导和示例，对急救方式、急救设备的使用教学等内容进行讲解。教师通过引入临床急救案例以及常见的急救操作演示，对重点的教学内容，比如心脏复苏、电除颤等进行重点教学，在此基础上结合教师实训讲解，为学生演示后回视。

观察组：教师采用理论指导结合综合模拟训练的教学方法，在与对照组理论教学一致的基础上，结合综合模拟训练进行教学，使学生掌握基本的急救技能，并借助经典案例开展情境教学模拟训练，针对模拟训练中存在的问题及时进行指导与改正。在创设的几乎一致于ICU的临床设施环境中，模拟训练室的教学用具包括了心电图机、监护仪、中心吸氧/吸痰设备、洗胃机、呼吸机、救护车、脉搏血氧饱和度监测仪、输液泵、除颤器等多种示例用物，并且在教学中配备模拟实验人，能够表现出基础的泌尿、心血管、呼吸等机体系统生理特征，有助于师生展开综合模拟训练。在模拟实训过程中，护理教师带领学生在完成一系列的病例带教、输入信息、根据教学所需调试模拟人的一系列工作后，带教老师模仿临床急诊科医生/护士的具体操作，给予学生针对性的综合模拟指导训练。在综合模拟训练教学中，教师采用了导入情景案例的方式，进行简短的实训授课，对学生进行分组指导，让学生自主练习急救技术，并结合临床的急救情境进行模拟演练。最后，教师评估演练操作结果，并反馈效果。在实际教学中，教师通常设置2～3个病例场景展开综合模拟训练，对每一组病例都划分5～6名学生为一组展开急救演练。完成教学后，教师再评估几组学生的教学效果并予以分析点评。

（三）评估考核项目

1.本次研究根据学生的主动性、积极性、问题处理能力与教学满意度这四个方面进行评分，考核两组中职护生的急救理论知识及技能并评分，包括急救表现、急救诊断、急救原则、急救措施、技术设备使用情况和药物应用等情况[3]，从理论成绩和操作成绩两个角度进行综合性评分。满分为100分，分数越高表示学生的理论知识与操作技能水平越高。

2.本次研究通过设计问卷调查的形式，对两组中职护生对于各自教学方式的满意度进行调查，来了解中职护生对于各自教学方式的满意程度。本研究从学生的角度设计以选择题为主的问卷调查，分别对学生是否喜欢这种教学方式、学生在学习的过程中对理论结合实践的感受情况、自身的积极性有没有得到提高、急救能力是否得到提高进行调查。问卷共设计四个选项：①喜欢教学方式；②理论结合实践；③提高学习积极性；④提高急救能力。教师让学生如实回答，并进行现场发放收回。

（四）统计学方法

本次研究选用SPSS21.0软件对研究的数据进行有效处理。计量资料的对比选择t检验，所有计数数据均用X2检验，以%表示。计量资料以（X±S）表示，用t检验。本研究运用流行病学统计程序Epidata 2.0版及EPINFO2000版统计软件包处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组中职护生急救理论及技能成绩相较，观察组学生的理论及实际操作考核评分明显比对照组高，理论成绩和操作成绩均在80分以上，其中操作技能的评分接近90分的较为优秀的成绩。而对照组的学生的理论成绩在83-88之间，操作技能考核评分为71-85之间。两组差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组中职护生急救理论及技能成绩相较

（二）两组中职护生对教学方式满意度的调查结果显示，观察组对教学方式的满意度相比对照组明显较高；同时，观察组的学生在教学过程中的主动性、积极性都较高于对照组，并且在问题的处理能力等方面的各项指标都明显要高于对照组的学生。两组差异显著有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组中职护生对教学方式满意度调查

三、结论

理论指导结合综合模拟训练在中职急救教学中的应用，具备整体性训练内容这一特点，能够进行系统化急救模拟训练，从而有效增强了整体教学的灵活趣味性。教师能够以创设临床教学情境为主要契机，通过具备一定“生理反应功能”的高级综合训练模拟人展开实训教学，从而为中职护生的急救学习创设安全真实的情境[4]，使学生在能够互动且安全的情境中锻炼自己所掌握的理论知识和实践技能。例如，学生在对模拟人进行心电监护的过程中，一旦发现心电图异常情况，就能够自主地去查找心电图异常的原因并探索心电图知识，从而构建自己的知识体系[5]。并且，综合模拟训练还能够帮助学生克服在传统教学中的厌倦情绪，不断激发学生对急救知识及操作技能的学习兴趣，从而综合提升实训教学成效，缩减了中职护生从理论到实践层面的差距。在急救教学中，教师要让学生认识到“生命第一，时效为先”这一宗旨[6]。但是，传统教学下的中职护生，往往无法在紧急救护中对患者做出迅速的评估和实施紧急救护处理。而通过理论指导结合综合模拟实训，学生能够经过实训形成紧急救护意识，并获得迅速判断及施救的能力。教师也可以在教学中，及时指出学生在实训中的不足之处，让学生及时改正。本次研究结果也证实，观察组学生的理论及实际操作考核评分明显较对照组高，观察组对教学方式的满意度明显较对照组高。

综上所述，本次研究通过对于观察组与对照组在中职急救教学中的教学效果进行比较发现，观察组的学生在主动性和积极性方面明显高于对照组，并且他们在问题处理能力等方面的各项指标与总评分也都明显要高于对照组的学生。这说明，采用理论指导结合综合模拟训练的教学方法，可以有效提升教学成效，并且可以提高学生的自主学习积极性，以及掌握并运用理论与操作技能的综合能力。