心脏超声在高血压合并心房颤动中的应用价值

陈庆

梅州市中医医院，广东 梅州514071

高血压患者随着患病时间的延长，心脏负荷持续增加，为了保持机体能量供应，需自动调整人体血液和供氧，导致心脏出现异常颤动，这部分患者可合并出现脑卒中、心力衰竭以及心脏节后重塑性代偿肥大、心功能降低，导致心脏形态重塑，血流动力学改变，如果不能及早发现病情，则会对心脏造成持续性损伤，心房颤动逐渐由阵发性变为慢性，频繁的心房颤动可造成心律失常，严重时引发死亡［1］。目前对于该病主要使用超声诊断，通过观察心脏内部结构，在发现异常之后制定适宜的干预措施，对于后期意外事件的发生起到一定的控制作用［2］。本文对高血压合并心房颤动患者心脏超声的价值进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年12月我院确诊的单纯高血压患者80例作为对照组，选取同期80例确诊为高血压合并心房颤动患者作为观察组。纳入标准：（1）患者均符合1999年WHO规定，成年人血压持续或非同日三次收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；（2）精神、意识正常，可正常交流；（3）高血压病史超过5年；（4）具备完整的临床就诊资料，签署知情同意书。排除标准：（1）肿瘤患者；（2）精神异常、无法正常交流沟通；（3）原发性心脏疾病；（4）传染性疾病；（5）无完整就诊资料，未签署知情同意书［3］。对照组男性43例，女性37例，年龄40～76岁，平均（58.34±15.87）岁；观察组男性41例，女性39例，年龄41～76岁，平均（58.63±15.23）岁，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均进行心脏超声检查，使用西门子超声诊断仪，连接心电，将探头型号设为P4-2，扫面速度控制在50mms/s，频率设为2.4～3.6MHz，测定时以胸骨旁左心室长轴作为扫描点，M型扫描，整个扫描过程中延续至整个心脏，获取心脏四腔的图像以及血流学变化，并观察与周围组织的关系。检查过程中指导患者保持情绪稳定，如患者存在紧张情绪，安抚之后再检查，以防止其出现应激反应。检测完成之后由两名以上专科医生对疾病进行诊断，获得统一诊断结果。

1.3 观察指标 包括左房内径（LVD）、左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVDD）、室间隔（IVS）、二尖瓣舒张早期心室快速充盈峰值速度与舒张晚期心房收缩峰值速度比值（E/A）、舒张末期室间隔厚度与舒张末期左室后壁厚度比值（IVSd/LVPWd）。

1.4 统计学处理 采用SPSS23.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经超声诊断，观察组LVD、LAD、LVDD、IVS、E/A、IVSd/LVPWd均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

高血压在老年群体中属于一种常见的慢性疾病，随着患病时间的延长，会发生心脏结构重塑性肥大，并诱发脑卒中、心力衰竭等多种并发症［4］。对于高血压目前主要使用药物进行控制，大部分患者需要终身服药，并纠正日常生活中的不良饮食以及生活习惯，但是患者治疗过程中依从性不高，增加了并发症发生的概率，在高血压引发的多种并发症中，心房颤动的治疗难度较大。阵发性心房颤动与年龄之间的关系非常密切，年龄越大发生的概率越高，对疾病基本情况进行分析，发现患者心脏房室结构发生改变，同时血流动力学发生较大的变化，情况严重甚至威胁生命［5］。对于高血压合并心房颤动患者及时诊断配合科学的治疗非常重要，可以减少后期意外事件发生的概率［6］。

表1 两组心电超声检测结果（±s）

表1 两组心电超声检测结果（±s）

?

本研究结果显示，观察组经超声诊断，LVD、LAD、LVDD、IVS、E/A、IVSd/LVPWd均高于对照组，分析原因，高血压合并心房颤动与机体长时间体循环动脉压力升高有关，在该状态下左心室会出现代谢性增厚，舒张功能受到损害，使左心房的压力增加，造成心房的结构出现变化，而患者一旦出现上述病理学的改变，则会引起心房的电位异常，心房的急性扩张，最终会出现心房颤动，并呈现出阵发性［7-8］，通过超声可发现心房的异常状态。而阵发性心房颤动在发生之后心电超声会表现出折返性的心律失常，心房的负荷也会加重，因此形成了一个恶性循环，持续性对心脏造成损伤，逐渐演变成慢性心房颤动［9-10］；高血压合并心房颤动不仅会发生心脏形态结构的变化，还会发生左心房扩大的问题，导致心脏形态学结构的重建，因此相应的生理指标也会发生一定程度的改变，机体循环中血压的升高会导致代偿性左心室增厚，舒张功能降低，左心房容量负荷增高，内部压力提升，因此会发生左心室形态学的重构，左房内径、左室舒张末期内径均会出现不同程度的改变，通过超声可以对比得出相应的差异［13-14］。高血压合并心房颤动患者心脏位置出现了生理学以及形态学重构的变化，并且心房左室多个部位出现慢性传导的问题，因此通过心脏超声可以直观进行展示，对于心脏的心包、心内膜、新瓣膜、乳头肌、各间隔、心肌、各心腔以及心脏血管可进行检测，图像分辨率较高，可以诊断出各个切面的问题，对于人体心脏结构进行分析，对疾病诊断具有可行性［15］。

综上所述，高血压合并心房颤动使用心脏超声检查，可及时发现心脏形态结构的改变，诊断价值高。