“5W2H”管理模式在妇科护理管理中的应用

张英连 范月群 周艳

“5W2H”法管理是对目标计划进行分解和决策的思维程序,其对解决问题的目的、对象、地点、时间、人员和方法提出一系列询问,寻求解决问题的答案,又叫七何分析法,是二战中美国陆军兵器修理部首创、简单、方便、容易理解接受使用、富有启发意义的一种管理方法,广泛应用于企业管理和技术活动[1-2]。目前科室实施以护士长为主导的护理管理方法,未能调动科室护士参与科室管理的积极性,为了提高科室管理效益,调动员工积极性,我科于2017年7月至2018年7月将“5W2H”法引入临床管理中,取得良好的管理效果,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取广东省妇幼保健院2016年7月至2017年6月妇科病房住院患者60例作为对照组,2017年7月至2018年6月妇科病房住院患者60例作为试验组,两组患者疾病诊断、年龄、文化程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。妇科护理人员23名，均为女性,年龄23～52岁,平均(33.52±9.45)。工作5年以下9名,5～10年4名,10年以上10名。职称：主任护师2名,副主任护师4名,主管护师8名,护师6名,护士3名。学历：本科19名,大专4名。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规管理,即以护士长为主导的团队模式,护士长全程参与临床各项管理。

1.2.2 试验组 实施5W2H管理模式,科室成立核心小组,由科室护理骨干组成,有5名护理组长担任小组长,分别带领3名组员参与项目管理,根据5W2H管理法的思路去制定科室管理模式。护士长对科室人员进行5W2H法管理的培训,护士长从7个角度对科室人员进行提问,即做什么(what)能调动护士的积极性,保证护理质量安全、提高患者满意度；为什么(why)这样做，目的是什么；什么时候开展(when)；谁来统筹参与做(who)；从哪几方面开始做(where)；怎样做(how)；怎样去评价效果(how ),具体方法如下：

1.2.2.1 管理方案实施的目的(why) 护士是实施优质护理的主要角色,患者的满意度取决于护士的护理质量,护理质量直接取决于护士的技术和管理水平。护士的管理水平及临床技能的提升有赖于科室的管理模式对科室人员的培养及影响[3]。

1.2.2.2 实施方案的统筹参与者(who) 护士是科室的主体,护理质量管理不仅仅是护理管理者的工作,也要求科室护士发挥自身的主观能动性,积极参与到护理管理中[4],科室确定每个管理项目组由1名护士负责管理,保证人人参与科室管理,提高护士职业价值感,进而提高工作满意度。

1.2.2.3 确定实施方案项目(what) 科室成立5个质量管理小组,分别是护理安全管理小组、医院感染管理小组、信息管理小组、护理服务品质管理小组、护理教学管理小组。每个小组由1名组长负责,成员根据科室人员个人特点、特长分组,可交叉参与管理项目组。

1.2.2.4 方案实施的时间(when) 科室由每个项目组管理者制定本管理项目的计划、目标、评价指标,全科人员学习讨论后确定最终各个项目组的实施计划、目标、评价方法,从2017年7月开始实施5W2H管理法,实施时间为1年,1年后评价实施效果。

1.2.2.5 项目实施内容(where) 科室成立5个质量管理小组,从以下几方面开展工作：(1)护理安全管理小组。制订和修改护理质量评价指标,建立质量安全管理组织网络并制订质量安全管理方法。(2)医院感染管理小组。参与修订科室感染控制工作制度及流程,监督落实医院感染规范。(3)信息管理小组。组织修订科室护理文书书写制度及模板,制定信息系统护理模块及维护。(4)护理服务品质管理小组。组织参与病区5S管理制度制定,修订工作流程并监督执行,监测、分析存在问题,提出改进措施并组织实施。开展患者满意度的调查、分析结果。(5)护理教学管理组。参与修订科室护理教学计划,组织培训、考核,征求教学意见,改进教学方法。

1.2.2.6 方案实施过程(how) 科室每月组织召开安全分析会议,项目组管理者提出本项目组存在问题,科室进行分析讨论,提出有针对性的改进措施,督促落实,持续改进。

1.2.2.7 方案实施的效果评价(how) 科室实施“5W2H”管理法1年后,根据临床科室质量管理评价内容自行设计调查问卷进行评价。

1.3 观察比较 比较两组患者护理文书甲级率、费用缺陷率；比较“5W2H”实施前后护理人员手卫生依从率、洗手正确率、院感知识知晓率及护士自身满意度评分。科室设计调查问卷,从自我专业能力提升、管理能力提升、公共合作关系和谐程度、绩效分配合理性、职业价值体现这5个维度去评价,每个维度各占20分。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0统计学软件,计量资料比较采用自身配对t检验,计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者护理文书甲级率、费用缺陷率比较 两组各抽查60份出院病历,检查发现试验组护理文书甲级率高于对照组(P<0.05),费用缺陷率低于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组患者护理文书甲级率、费用缺陷率比较 份(%)

2.2 护理人员手卫生依从率、洗手正确率、院感知识知晓率比较 实施前后各抽查手卫生依从性、洗手正确率、院感知识知晓次数各60次,结果比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组护理人员手卫生依从性、洗手正确率、院感知识知晓率比较 人次(%)

2.3 两组护士工作满意度比较 5W2H管理法实施后护士对自身工作各项评价指标的评分明显均高于实施前,两组差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 实施“5W2H”前后护士对自身满意度评分比较(分,

3 讨 论

3.1 “5W2H”管理法有利于提高护士满意度 为患者提供满意的服务是护理管理的终极目标,护士是提供护理服务的主体,实施有效的管理方法在临床工作中至关重要[5]。本科室实施“5W2H”的管理法,实施方法的对象是护士,护士参与科室管理,对管理的内涵有更深的了解,能认真分析和思考如何能够自我管理,从被动接受管理为理解、配合、促进管理,增加她们对科室、职业的归属感。表3结果所示,实施“5W2H”管理模式后护士对自身的专业能力、管理的培养,科室和谐关系、绩效分配的合理性,自身职业价值的体现等各项满意度均高于“5W2H”实施前(P<0.05)。护士有动力全身心投入到工作中去,将工作做到最好,满足患者的需求,推动护理工作不断向深层次发展[6-7]。

3.2 “5W2H”管理法有利于提高护士管理能力,保证护理质量,有利于科室健康发展 在实施“5W2H”的管理方法过程中,每人管理自己的项目组,培养自身的主动参与意识和质量管理意识,发现问题,运用PDCA质量控制工具改进问题[8-9]。“5W2H”从做什么、谁做、什么时候做、在哪几个方面做,做得怎么样,从效果评价发现问题,提出问题,运用“5W2H”方法进入下一阶段的实施,进一步完善临床护理工作的细节,保证护理工作的实施,进而保证护理安全。表1，表2显示，试验组护理文书甲级率高于对照组(P<0.05),费用缺陷率低于对照组(P<0.05)，手卫生依从率、洗手正确率、院感知识知晓率均高于对照组(P<0.05)。总之,护理管理的工作的目的为了提高临床护理质量,提高患者满意度,将“5W2H”法引入临床护理管理,有利于提高护士的积极性,培养护士的管理能力,人人积极参与科室管理,保证临床护理工作质量安全,有利于科室健康发展。