网络互动平台的延伸护理对排卵障碍不孕患者院外遵医行为及妊娠成功率的影响

陈东宜

排卵障碍不孕发生原因主要是内分泌紊乱，卵巢局部雄激素浓度过高，继而导致卵泡发育及排出障碍，最终导致不孕症[1]。患者临床特征为月经失调、多毛、肥胖及不孕等，极大影响其日常生活[2]。以往临床对排卵障碍不孕患者采取常规干预，虽能一定程度上纠正内分泌紊乱，但整体护理效果欠佳[3]。本研究选取我院排卵障碍不孕患者为研究对象,观察网络互动平台的延伸护理服务对排卵障碍不孕患者院外遵医行为及妊娠成功率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理协会批准，选取2016年3月至2018年8月我院排卵障碍不孕患者137例，随机分为对照组68例和试验组69例，试验组中年龄21～38岁，平均(29.71±1.82)岁；受教育程度：初中及以下25例，高中及以上44例。对照组中年龄20～39岁，平均年龄(30.02±1.61)岁；受教育程度：初中及以下23例，高中及以上45例。两组患者年龄、受教育程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规护理干预：(1)嘱患者养成按时起床、按时就寝的好习惯，确保睡眠充足。同时为其制定科学训练计划，训练内容包括步行、健身操、慢跑等，每次训练时间为35～45 min以上，每日1～2次，训练时间宜选择在早、晚餐后60 min左右，运动强度以运动后每分钟心率增加不超过20次为宜。(2)护理人员指导患者合理安排日常饮食，基本原则为高蛋白质、低碳水化合物，高蛋白质食物宜选择牛奶、鸡肉、鱼肉、鸭肉、兔肉，少食猪肉及甜食；嘱咐患者尽量使用橄榄油、玉米油、花生油等富含不饱和脂肪酸的食用油烹调食物，同时确保每日摄入高纤维蔬菜及水果为350 g左右，可适量饮用普洱茶、乌龙茶，或以荷叶、山楂泡水饮用，嘱其戒烟戒酒。(3)护理人员向患者普及疾病相关知识，引导其正确认识疾病及预后，增强其对治疗及护理配合意识。同时小组成员应鼓励患者勇于倾诉内心真实感受、观点、想法，并予以必要同情及安慰，叮嘱患者多观看喜剧类电视节目、电影、书籍等改善心情。(4)护理人员对患者采取常规用药指导、卵泡监测、同房指导等。

1.2.2 试验组 在对照组基础上采取网络互动平台的延伸护理：(1)成立排卵障碍不孕延伸护理小组，组员均为临床护理经验丰富及语言表达能力好的高年资护士。(2)小组成员将患者个人信息录入电脑，干预时间为5个月，主要依托网络互动平台，如QQ、微信交流群等。(3)小组成员每天定时以图片、视频、文字等形式，将排卵障碍不孕相关知识及院外注意事项发送至QQ、微信交流群，以供患者及家属随时查阅，同时鼓励患者于QQ、微信交流群内提出问题，并作耐心细致解答。

1.3 观察指标 (1)比较两组排卵率、妊娠成功率。(2)以我院自制院外遵医行为评分表评价两组院外遵医行为，得分≤61分为不遵从；得分62～88分为遵从；得分≥89分为完全遵从。(3)干预前后以抑郁、焦虑自评量表(SDS,SAS)评价两组负性情绪，得分越高负性情绪越严重。

1.4 统计学处理 采用SPSS 25.0软件，计量资料比较采用t或t’检验，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组排卵率、妊娠成功率比较(表1)

表1 两组排卵率、妊娠成功率比较 例(%)

2.2 两组院外遵医行为比较(表2)

表2 两组院外遵医行为比较(例)

2.3 两组SDS,SAS评分比较(表3)

表3 两组SDS,SAS评分比较(分,

3 讨 论

排卵障碍不孕患者不仅伴有内分泌紊乱，且会伴有糖代谢紊乱，具体表现为空腹状态下胰岛素抵抗指数增高、胰岛素水平增高及高胰岛素血症，其中高胰岛素血症能增加雄激素生物合成，致使性激素分泌亢进，而加重原发病病情[4-5]。因此，加强对排卵障碍不孕患者干预指导，对改善其糖代谢紊乱、提升妊娠成功率均具有重要意义。

排卵障碍不孕患者大多存在一定的负性情绪，且长期处于精神紧张、压抑状态，这也是导致排卵功能紊乱及神经内分泌障碍的另一个因素，久之可引起月经紊乱及不孕症[6-7]。网络互动平台的延伸护理服务能依托微信等网络互动平台，对排卵障碍不孕患者实施远程心理指导，能显著改善其抑郁、焦虑情绪，减轻其精神压力，同时利于缓解排卵功能异常及内分泌紊乱，促进丘脑功能恢复[8-9]。排卵障碍不孕患者大多伴有肥胖，而网络互动平台的延伸护理能通过微信等网络互动平台，对患者生活起居、作息时间、日常饮食加强干预指导，促进其养成利于疾病恢复的生活习惯，同时有利于改善其肥胖状态[10-11]。本研究显示，试验组排卵率、妊娠成功率较对照组高(P<0.05)。试验组院外遵医行为较对照组高(P<0.05)，且试验组干预后SDS，SAS评分较对照组低(P<0.05)。表明对排卵障碍不孕患者采取网络互动平台的延伸护理服务，能减轻抑郁、焦虑情绪。原因在于排卵障碍不孕致病原因不仅包括卵泡发育异常，且受生理、心理等诸多因素共同影响，而网络互动平台的延伸护理服务能以患者心理、生理异常为出发点，通过对其心理、饮食、生活起居等诸多方面干预指导，继而改善内分泌紊乱，提升妊娠成功率[12]。

综上所述，对排卵障碍不孕患者采取网络互动平台的延伸护理服务，能提高排卵率、妊娠成功率、院外遵医行为率，改善抑郁、焦虑情绪。