以MEWS为指导的护理干预在急性心力衰竭患者中的应用效果

付红玲 徐瑞霞 王希珏

心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈和(或)射血能力受损而引起的一组临床综合征,急性发作病情更为严重，病死率较高。目前，我国心力衰竭患者发病率呈逐年升高趋势,对患者的日常生活质量造成严重影响,甚至对生命造成威胁[1]。有研究报道[2-3]，早期预警评分系统(MEWS)能够在一定程度上解决医护人员判断失误问题，加快患者康复进程，提高治疗效果及生活质量。因此本研究探讨以MEWS为指导的护理干预在急性心力衰竭患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2018年6月我院收治的80例急性心力衰竭患者为研究对象，将其随机等分为对照组和观察组。对照组中男25例，女15例；年龄39～74岁，平均(63.81±9.50)岁；病程3.5～12.8年，平均(8.70±2.31)年；NYHA分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级18例，Ⅳ级10例；文化程度：小学3例，初中22例，中专及以上15例。观察组中男26例，女14例；年龄40～74岁，平均(64.03±9.60)岁；病程3.3～13年，平均(8.81±2.21)年；NYHA分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级19例，Ⅳ级10例；文化程度：小学4例，初中21例，中专及以上15例。两组患者性别、年龄、病程、NYHA分级、文化程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理，对患者及家属进行健康教育、心理护理，保持呼吸道通畅。

1.2.2 观察组 采用以MEWS为指导的护理干预，首先让护理人员学习MEWS评分标准，掌握评分方法，包括意识、体温、心率、呼吸、收缩压、动脉血氧饱和度及尿量7个评估项目，以总分≤4分、5～6分及>6分作为分级标准，将患者依次分为一般情况、黄色预警、红色预警，本研究中患者达到黄色预警和红色预警。(1)黄色预警患者的护理。营造温馨舒适的治疗环境，评估患者自理能力，护理人员可辅助其进行如厕、洗漱、慢步等，注意进行腹部按摩及肌肉等多方面的锻炼，防止发生便秘。同时对家属进行护理指导，包括基本生活护理、心理护理，通过提升家属对患者的支持来达到影响患者治疗态度、饮食平衡及机体舒适度等多方面的目的。对患者可能发生的并发症进行预防性护理，包括血栓形成、肺部感染等。同时每2 h采用MEWS评估1次，分值升高者升级为红色预警护理。(2)红色预警患者的护理。患者严格制动，卧床休息，注意肢体按摩，改善微循环。对患者实施全方位护理，密切观察其症状体征、呼吸、血压、心率等情况，同时每2 h采用MEWS评估1次，对于评分增加者报告医师处理，在此基础上加强护理措施，参与到医师的诊断治疗与查房过程中，注意与医师沟通的时效性。

1.3 观察指标 (1)治疗配合。以患者能够有效配合治疗，保证治疗护理的顺利进行为较好；以患者偶见治疗配合不佳或错误的情况为一般；以患者经常出现治疗配合不佳或错误的情况为较差[4]。(2)满意度。采用不记名问卷的形式评估患者对护理工作的满意度，包括护理效果、护理态度，结果分为十分满意、基本满意、不满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件，等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者治疗配合度比较 观察组患者治疗配合度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗配合度比较(例)

2.2 两组患者对护理工作的满意度比较 观察组患者对护理效果、护理态度的满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者对护理工作的满意度比较(例)

3 讨 论

心力衰竭患者静脉血液淤积，动脉血供不足，而急性期病死率较高，因此临床对于本类患者的重视程度极高[5]。而急性心力衰竭患者的治疗依从性关系到治疗护理及检查时效性，因此护理干预过程中改善需求较高。护理满意度作为综合反应患者对护理认可程度的一个方面，对其评估的意义也较高[6-7]。临床中对于心力衰竭的护理研究多见，不同护理方式的效果差异明显，以MEWS为指导的护理干预作为应用较为广泛的护理模式，在多类危急重症患者中应用效果较好[8-10]，但关于急性心力衰竭患者治疗配合及满意度的研究不足，因此探讨其应用效果十分必要。

本研究将MEWS为指导的护理干预应用于急性心力衰竭患者中，结果显示，观察组患者治疗配合度高于对照组(P<0.05)，观察组患者对护理效果、护理态度的满意度均高于对照组(P<0.05)，说明以MEWS为指导的护理干预在急性心力衰竭患者中应用价值较高，采用MEWS对患者病情进行评估，可以更为科学及直观地反映患者情况，有效提升护理效果，为治疗奠定了基础，实现了满意度的显著提升，值得在临床中推广应用。