基于移动管理系统的延续护理对溃疡型结肠炎患者自我效能与生活质量的影响

李丹 王爱敏 崔祥宇

溃疡性结肠炎是指结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，其发病原因尚无确切结论，常见病变局限于大肠黏膜及黏膜下层，多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠[1]。该病具有病程长、易反复等特征，严重危害患者生命健康及生活质量。相关研究显示[2]，延续性护理应用于溃疡性结肠炎患者具有较高的临床价值，可提高自我效能感，有效地缓解溃疡性结肠炎所带来的病痛。伴随着医疗科技的进步，移动管理系统的应用也为治疗该种慢性病提供了有利的应用条件[3]。本研究探讨基于移动管理系统的延续护理应用于溃疡性结肠炎患者中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年12月至2019年2月我院收治的溃疡型结肠炎患者128例作为研究对象，随机将其等分为观察组和对照组。观察组中男34例，女30例；年龄18～66岁，平均(39.9±6.7)岁；文化程度：小学及初中36例，高中及大学24例，大学以上4例。对照组中男34例，女30例；年龄19～67岁，平均(39.9±6.7)岁；文化程度：小学及初中35例，高中及大学26例，大学以上3例。纳入标准：年龄18～67岁；符合炎症性肠病诊断标准；具有较好的沟通能力；签署知情同意书。排除标准：有家族遗传病史及严重慢性疾病；有精神疾病或精神病史；有认知功能障碍。两组患者性别、年龄、文化程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组 给予常规护理，即术前宣教、饮食护理、心理护理、康复训练等。观察组行基于移动管理系统的延续护理，具体如下：

1.2.1 成立延续护理小组 选取本院相关科室成员组成延续护理小组，具体包括1名延续护理方案制订人(护士长)负责制订方案包括问卷调查、数据分析；2名消化内科护士负责信息录入、知识宣教、数据跟踪、活动组织及训练指导。1名消化内科医师负责电话、微信及其他移动通讯手段对未达到预订治疗目标患者进行指导;1名移动管理系统负责人(主管护师)负责移动管理系统的运行；对小组成员的移动管理系统的理论及操作培训；定期对系统进行维护，确保系统的的正常运行。

1.2.2 延续护理方案的实施内容 文献调查法及专家调研法制定延续护理方案内容，包括5个类别：信息录入、知识宣教、数据跟踪、活动组织及信息回访，见表1。

表1 延续护理方案的实施内容

1.2.3 延续护理方案的实施过程 延续护理方案具体实施时长为3个月，分4个阶段进行实施：即出院前信息录入、知识宣教、训练指导；出院1～4周知识宣教、数据跟踪、活动组织、信息回访；4～8周知识宣教、数据跟踪、活动组织、信息回访、训练指导;8～12周数据跟踪、活动组织、信息回访。

1.3 观察指标 (1)自我效能感量表[4](GSES)：包括4个维度，每个维度含10个条目，采用4级评分，完全不正确计1分，不正确计2分，正确计3分，完全正确计4分，维度得分相加为总分，得分越高则表示自我效能感越好。 (2)生活质量综合评定问卷[5](GQOLI-74)。包括4个维度：躯体功能、心理功能、社会功能、生活状态，前3个维度含5个因素，物质生活维度含4个因素，生活质量总体因素共含20个因素。统计分析指标包括总分及维度分数和因子分数，所有指标均采用正向计分结果分析，得分越高则生活质量越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料比较采用t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 护理干预后自我效能感得分比较 观察组患者自我效能各维度得分明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 护理干预后自我效能感得分比较 (分,

2.2 两组患者生活质量评分比较 观察组患者生活质量各维度得分均明显高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较 (分,

3 讨 论

溃疡性结肠炎属于免疫系统性疾病，主要表现为腹痛、腹泻等不良症状。该病尚无明确发病机制，同时由于患者在进行治疗后，病情缓解造成患者依从性变差，忽视了病情易反复的特点，患者自行对药量加减，甚至停药，极易造成中毒性巨结肠、低蛋白血症等严重后果[6]，对其生活质量造成严重困扰，因此有效的护理方案是减少该病复发的关键。

医院信息系统是在各大中型医院医疗单位、教育及科研中不可或缺的现代化管理工具，其中包括移动管理系统。其主要功能为帮助医师及护士对患者信息进行准确、及时地收集，集中化进行处理，无限时进行储存、随时随地进行查询等，将传统的护理工作耗时耗力、简单重复的工作合理优化，缩短治疗时间[7]，提高医务工作者的工作效率，同时提高了治疗效果。相关研究显示[8]，移动管理系统对于医患之间的决策事件起到了指向效果，移动管理系统，护理人员可以随时便捷地查看和记录治疗情况，及时有效地得到患者反馈信息，从而科学、合理地实施护理措施，协调与监督患者遵从医嘱,而进一步提高护理效率和优化护理质量[9]。因此，合理应用移动管理系统是提高医院护理质量的重要手段。

延续护理模式被广泛应用于各类慢性病的治疗中，在各类临床疾病中，针对不同患者及内容不断地进行补充，在医疗体系中对患者保持延续性健康恢复方面取得较好的效果，尤其在慢性疾病中效果明显[10-11]。研究显示[12]，将移动管理系统应用于延续护理中，对提高慢性病自我管理能力、改善患者自我行为起着重要作用。

本研究将基于移动管理系统的延续护理应用于溃疡性结肠炎患者中，采用文献调查法及专家调研法制订延续护理方案，医院移动管理系统进行记录分析，对数据进行追踪确保信息准确，分阶段对溃疡性结肠炎患者进行延续护理，结果显示，观察组患者自我效能感得分明显高于对照组(P<0.05)；观察组躯体功能、心理功能、社会功能及生活状态得分明显高于对照组(P<0.05)，说明基于移动管理系统的延续护理可有效提高患者自我效能感及改善生活质量，与尹燕婷的研究结果一致[13]。说明基于移动管理系统的延续护理具有针对性、有效性及人性化的特点，更加切合实际，提高了患者自身护理能力，对改善生活质量具有积极作用。

综上所述，基于移动管理系统的延续护理应用于溃疡性结肠炎患者中，可以提高其自我效能感，改善生活质量，值得临床推广使用。