芪参益气滴丸联合酒石酸美托洛尔对冠心病合并心律失常的疗效及不良反应观察

汤展

冠心病属于临床患病人数较多的心血管疾病，主要是由于冠状动脉粥样硬化所致，以心前区疼痛为典型症状[1]，而心律失常属于上述疾病的常见并发症，若救治不及时，严重者可出现心源性休克、晕厥，极大程度威胁患者生命健康，故需尽早给予有效救治[2]。药物疗法是目前治疗上述疾病的常用方法，其中酒石酸美托洛尔属于治疗冠心病心律失常药物之一，有助于减少心肌耗氧量，改善心律失常症状，但单一使用上述药物的疗效较缓慢，较难达到预期[3-4]。研究[5]证实，对患者使用中西医结合疗法有助于增强疗效，缩短治疗周期。为探究芪参益气滴丸联合酒石酸美托洛尔的疗效，我院对患者实施上述联合方案治疗，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法将2018年1月—2019年12月我院180例冠心病并心律失常患者分为对照组(90例)和观察组(90例)。 对照组男58例，女32例；年龄47～78(62.28±10.68)岁；病程2～9(4.81±1.58)年；基础疾病：65例高血压，46例高血脂，21例糖尿病；心律失常类型：40例房性心律失常，26例实性心律失常，10例交界性心律失常，10例房颤，4例短阵室性心动过速；心功能分级：15例Ⅱ级，45例Ⅲ级，30例Ⅳ级。观察组男59例，女31例；年龄48～79(62.32±10.73)岁；病程2～8(4.78±1.61)年；基础疾病：68例高血压，48例高血脂，20例糖尿病；心律失常类型：41例房性心律失常，25例实性心律失常，10例交界性心律失常，10例房颤，4例短阵室性心动过速；心功能分级：14例Ⅱ级，46例Ⅲ级，30例Ⅳ级。纳入标准：(1)符合世界卫生组织制定的冠心病诊断标准，且经心电图或24 h动态心电图等检查证实合并心律失常者；(2)≧18岁者；(3)对研究知晓者。排除标准：(1)存在药物过敏史者；(2)长期药物依赖史者；(3)合并血液系统疾病、老年痴呆症、严重肝肾功能损害者；(4)精神障碍者。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组90例患者给予酒石酸美托洛尔治疗，指导患者口服25～50 mg酒石酸美托洛尔(烟台巨先药业有限公司，国药准字H20143225)，每天2～3次，结合患者病情适当调整用药剂量及服药次数，连续治疗1个月。观察组90例患者给予芪参益气滴丸联合酒石酸美托洛尔治疗，酒石酸美托洛尔的服药方法同对照组，同时，指导患者餐后口服芪参益气滴丸(天津天士力制药股份有限公司，国药准字Z20030139)，每次1袋，每天3次。

1.3 观察指标 比较2组患者临床疗效、心功能指标、心电图指标及不良反应发生率。其中心功能指标主要观察左心室射血分数、每搏输出量、心输出量；心电图指标主要观察室性期前收缩次数、房性期前收缩次数和短阵室速次数。总有效率[6]：统计显效和有效例数，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。治疗后，症状显著改善，早搏改善程度90%及以上，且心电图检查显示心律恢复正常为显效；治疗后，症状有所改善，早搏改善程度90%左右，且心电图检查显示心律较治疗前明显改善为有效；未达到有效标准为无效。

1.4 统计学方法 计数资料、计量资料分别行χ2检验、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率(96.67%)高于对照组(87.78%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较

2.2 2组患者治疗前后心功能指标比较 治疗前2组患者心功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组患者左心室射血分、每搏输出量、心输出量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后心功能指标比较

2.3 2组患者治疗前后心电图指标比较 治疗后观察组室性期前收缩次数、房性期前收缩次数和短阵室速次数低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后心电图指标比较 次/天

2.4 2组患者不良反应发生率比较 观察组患者不良反应发生率(10.00%)和对照组(7.78%)相比，差异无统计学意义，P>0.05。见表4。

表4 2组患者不良反应发生率比较

3 讨论

冠心病主要是指冠状动脉出现硬化，导致动脉壁增厚、血管腔狭窄或堵塞，进而导致供血不足，最终导致心肌功能障碍、心脏器质性病变的一种心脏病[7]，而由于心肌细胞代谢功能障碍，从而导致心肌细胞膜电离子异常，进而引起心电活动异常，最终引发心律失常。而中医认为，冠心病合并心律失常属于“胸痹”、“心悸”等范畴，主要是指机体受到邪毒侵袭，导致阴气耗伤、阴阳失调所致，故中医认为，治疗上述疾病应以活血祛瘀、益气养阴为原则。

本资料对冠心病合并心律失常患者实施芪参益气滴丸联合酒石酸美托洛尔取得了较好的疗效，这主要是由于芪参益气滴丸属于中医药方中益气活血化瘀的常见代表药物，主要成分为丹参、黄芪、降香油及三七，其中丹参具有活血祛瘀、通经止痛的功效，还能有效抑制炎症反应，并可改善血液粘滞性；黄芪具有益正气、活血的功效[8]，研究[9]表明，黄芪能有效增加细胞中超氧化物歧化酶的活性，从而显著增加氧自由基能力，对保护血管内皮细胞功能具有积极作用；而三七具有化瘀止血、活血定痛的功效，有效成分为三七总甙，能有效抑制血小板功能，促进纤维蛋白原溶解，对抑制血小板凝集具有较好的效果；降香油属于降香的提炼物，具有活血散瘀、止血定痛的功效，故全方合用可起到活血祛瘀、益气养阴的作用[10]。而酒石酸美托洛尔属于β1受体阻滞剂，能有效阻断β1受体，达到减慢心率及抑制心肌收缩的目的[11]，且能减弱交感神经活性，降低起搏细胞自律性，对延长室性传导时间及改善心律失常症状具有积极影响[12]； 因此，联合对患者使用芪参益气滴丸和酒石酸美托洛尔具有较好的协同效果，可行性较强。

本资料显示，2组患者治疗后左心室射血分数、每搏输出量、心输出量、室性期前收缩次数、房性期前收缩次数和短阵室速次数均较治疗前显著改善，但观察组治疗后的改善效果较对照组更佳，且观察组治疗总有效率高于对照组，提示在酒石酸美托洛尔治疗的基础上对患者加用芪参益气滴丸可显著增强治疗效果，促进心功能恢复，并有助于改善其心律失常症状，出现上述现象主要是由于加用芪参益气滴丸后，更能对左心室射血、每搏输出量、心输出量产生正向调节，进而对控制和改善病情具有良好促进作用。同时，数据显示，观察组不良反应发生率和对照组无显著差异，提示对患者使用芪参益气滴丸联合和酒石酸美托洛尔治疗具有较好的安全性，不会显著增加不良反应发生率。

综上所述，对冠心病合并心律失常患者实施芪参益气滴丸联合酒石酸美托洛尔治疗可有效改善心功能，控制疾病进展，且安全性较好。