微信平台延伸护理服务在高龄初产妇剖宫产术后的应用效果

张翠霞

与正常年龄阶段初产妇相比，高龄初产妇孕产期紧张、焦虑等不良情绪更为严重；此外，剖宫产术后疼痛感还易进一步增加其焦虑情绪，影响产褥期恢复[1-2]。自我效能感是个体对自身是否具有完成某一行为的能力所作出的判断与推测，在稳定产妇情绪、维护母婴健康方面均有重要作用[3]。产妇产后住院时间较短，出院后医护人员予以指导及帮助相对有限，采取有效护理途径将专业化护理服务延伸至院外，使产妇及时获取科学帮助，满足其多方位需求是目前护理人员所需研究的重要课题。随着网络科技的发展，手机微信平台已作为新型手段逐渐应用于医疗服务中，可为院外护理提供便捷途径[4]。本资料选取我院行剖宫产分娩的高龄初产妇360例，探讨微信平台延伸护理服务在高龄初产妇剖宫产术后的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2019年12月我院行剖宫产分娩的高龄初产妇360例，按入院时间分组，2016年1月—2017年12月173例为对照组，2018年1月—2019年12月187例为研究组。研究组年龄35～40(37.61±1.15)岁；分娩孕周35～41(37.89±1.39)周；文化程度：初中及以下45例，高中81例，大专及以上61例。对照组年龄35～41(37.87±1.12)岁；分娩孕周35～41(38.15±1.34)周；文化程度：初中及以下40例，高中76例，大专及以上57例。2组年龄、分娩孕周、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准 (1)纳入标准：初产妇且年龄≥35岁；产前B超检查显示为单胎妊娠，且胎儿发育正常；行剖宫产术分娩；盆骨功能正常；产妇及其家属知情本研究并签署同意书。(2)排除标准：精神类疾病；认知、交流障碍；严重妊娠期或产后并发症；严重躯体性疾病；重要器官功能障碍；凝血功能异常；恶性肿瘤；无法配合护理服务。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用产科常规护理：发放《母婴健康知识宣教手册》，引导产妇详细阅读手册内容，护理人员重点讲解产后注意事项、新生儿喂养、清洗护理方法等，指导产妇家属根据产妇个人喜好制定科学健康饮食方案，补充所需营养；定期询问产妇身体感受，及时解决其提出的问题；出院时交代产妇及其家属日常观察要点、护理重点等，出现异常情况时及时联系产科护士站或来院就诊，产后42 d携新生儿入院复查；出院后1周电话随访产妇切口恢复及新生儿情况，对其提出的疑问予以专业解答及科学建议，采用鼓励、赞扬等语言消除其负性情绪，保证产褥期身心健康。

1.3.2 研究组 在对照组基础上采用微信平台延伸护理服务干预：出院前责任护士在征得允许情况下添加产妇及其家属微信，邀请其加入微信交流群，同时关注院外健康延伸服务微信公众号，讲解微信群、公众号作用及使用步骤，详细记录产妇剖宫产情况、伤口恢复情况、新生儿情况等资料建立个人档案。通过如下方式提供服务：(1)公众号母婴保健知识推送：每周定时采取科教视频、图片、文字等形式在微信公众号中推送产褥期科学母婴保健知识，内容包括产后自我情绪管理、心理疏导方法、科学饮食、科学母乳喂养优点、最佳时长、注意事项等，责任护士以微信聊天方式提醒产妇及时学习。(2)群组讨论：鼓励产妇及其家属将日常所遇到的问题在微信群组中进行提问，可借助照片、语音等形式进行描述，以便护理人员直观了解产妇问题，每日安排特定护理人员对群组内所提出的问题进行详细解答与回复；鼓励产妇间相互分享交流自身经验与心得，在交流过程中相互解决相关问题、宣泄、疏导不良情绪。(3)微信私聊：责任护士与产妇约定每周一对一微信交流时间，了解产妇自身及新生儿情况，指导产妇正确解决自我护理过程中的问题，使其明白自己在母婴保健中的重要性，在交流过程中注意观察其情绪变化，鼓励其诉说内心不良情绪，护理人员耐心倾听产妇倾诉，采取情绪宣泄、冥想训练等方式对其进行心理疏导，必要时可通过与其家属聊天寻找导致产妇出现不良情绪的根源，并及时予以开导，使其保持良好心情；嘱托产妇家属为其营造良好睡眠环境，保持室内环境舒适、安静，睡前对产妇进行适当按摩，提升其睡眠质量。

1.4 观察指标 (1)采用状态-特质焦虑量表(STAI)评估2组干预前、产后1个月焦虑程度，包括状态焦虑、特质焦虑2部分，均为20～80分，评分越高焦虑越严重。(2)采用自我效能感量表(GSES)评估2组干预前、产后1个月自我效能感，共10项内容，总分10～40分，评分越高自我效能感越强。(3)采用院内“产褥期母婴保健知识问卷”评估2组干预前、产后1个月健康知识水平，包括自我保健(40分)、新生儿保健(40分)、问题处理(20分)3个方面，评分越高健康知识水平越高。(4)母乳喂养率。(5)采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评估2组护理满意度，共包含19个项目，95分及以上为非常满意，76～94分为满意，57～75分为一般满意，38～56分为不满意，19～37分为非常不满意。护理满意度=(非常满意+满意+一般满意)/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者焦虑程度及自我效能感比较 干预前2组患者STAI量表各项评分、GSES评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；产后1个月研究组STAI量表各项评分均低于对照组，GSES评分高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者焦虑程度及自我效能感比较

2.2 2组患者健康知识水平比较 干预前2组患者各方面健康知识水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；产后1个月研究组各方面健康知识水平均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者健康知识水平比较

2.3 2组患者母乳喂养率比较 研究组母乳喂养141例，对照组113例，研究组母乳喂养率为75.40%(141/187)，高于对照组的65.32%(113/173)(χ2=4.398，P=0.036)。

2.4 2组患者护理满意度比较 研究组护理满意度为95.72%，高于对照组的80.92%(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理满意度比较

3 讨论

研究[5-6]显示，25～29岁为最佳生育年龄，女性生理机能及心理状态可随年龄增长发生变化，高龄初产妇缺乏分娩及产褥期保健相关知识，对角色转变存在一定恐惧感，生理、心理变化更加明显，此外剖宫产术后疼痛还可进一步引起紧张、焦虑等不良情绪。

常规产科护理虽然可使产妇及新生儿在院期间获取科学护理服务，同时学习新生儿喂养、清洗、产后注意事项等相关知识，但无法持续性地为产妇及新生儿提供院外咨询和科普宣传服务，因而无法有效缓解产妇内心压力，致使护理效果欠佳[7]。微信是近年来应用较为广泛的沟通工具，是实现消息快速传播的媒介，在各知识阶层人群中普遍使用。通过微信实施延续性护理服务可将院内护理有效延伸至家庭护理，具有传播速度快、范围广等特点，易于在临床中推广实施[8]。产妇出院后，借助微信公众号继续以视频、图片、文字形式对其进行产褥期保健、情绪管理等相关知识补充，可加深产妇对健康知识的掌握，同时使其学会有效调节自身情绪。组建微信群，有利于产妇及其家属及时通过微信寻求科学帮助，避免其因无法有效解决日常问题加重紧张、焦虑等不良情绪。此外，产妇之间还可通过微信群聊方式交流自身心得体会，相互分享保健知识，进而缓解不良情绪，保持良好心情[9]。本资料结果显示，产后1个月研究组STAI量表各项评分均低于对照组，GSES评分、各方面健康知识水平均高于对照组，说明微信平台延伸护理服务在高龄初产妇剖宫产术后的应用效果显著，可有效改善产妇心理状态，提升自我效能感及健康知识水平。此外，研究组母乳喂养率护理满意度均高于对照组。微信平台延伸护理服务可使产妇在轻松交流氛围中获取更加科学化、个性化院外指导，进而有效提升其健康知识水平，使其保持平稳心情，改善母婴喂养行为，且易于产妇及其家属接受，护理满意度较高[10]。

综上所述，微信平台延伸护理服务在高龄初产妇剖宫产术后的应用效果显著，可有效改善产妇心理状态，提升其自我效能感及健康知识水平，提高母乳喂养率，护理满意度较高，值得临床推广应用。