青年支气管哮喘患者生活质量影响因素分析

尚艳

支气管哮喘是呼吸系统的常见病与多发病，该病病因复杂，环境因素与遗传因素为主要的诱发原因。患者发病后，以各种气道炎症反应为主要表现，具有病程长、易反复发作、可逆性等特点，随着病情的发展还会出现咳嗽、喘息、胸闷等症状，治疗难度大，严重影响患者的生活质量[1]。近年来，大量研究报道发现支气管哮喘会对儿童与成年人的生活质量造成明显影响[2]。对于青年人群的研究较少，为此选取我院收治79例青年支气管哮喘患者作为观察组，分析青年支气管哮喘患者生活质量影响因素，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我院2018年2月—2019年2月收治青年支气管哮喘患者79例作为观察组，同时选取健康体检青年50例作为对照组。纳入标准：(1)患者符合《呼吸呼吸疾病诊疗指南》诊断标准[3]；(2)年龄15～24岁；(3)病程>6个月；(4)2组人员均签署知情同意书。排除标准：(1)沟通障碍；(2)伴有其他影响生活质量疾病者。观察组男47例，女32例；年龄16～23(19.42±1.65)岁；参照《呼吸疾病诊疗指南》进行分级[3]，其中轻度25例、中度35例、重度19例。对照组男28例，女22例；年龄16～24(19.54±1.83)岁，2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 采用问卷调查法收集2组受试者基本信息，采用生活质量核心量表(QLQ-C30)评估2组受试者的生活质量，分析影响青年支气管哮喘患者生活质量的主要因素。本次研究共发放调查问卷129份，回收129份，回收率100%。

1.3 评价标准 QLQ-C30[4]共30个条目，包括生理功能、生理职能、躯体功能、活力、社会功能、情绪功能、角色功能7个方面，共100分，将7个方面得分平均分作为总体健康水平，得分越高，生活质量状况越好，低于70分表明生活质量较差。

1.4 资料收集 (1)比较2组受试者生活质量总体健康评分，采取QLQ-C30量表评估。(2)收集患者的性别、年龄、病程、病情、家庭收入、家庭成员关系、父(和或)母是否吸烟等指标，吸烟的标准：有吸烟行为，采用单因素及多因素回归分析患者生活质量水平的影响因素。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0软件分析数据，组间总体健康评分采用t检验，因素分析为单因素和多因素的Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组受试者生活质量水平比较 观察组生活质量总体健康评分为(68.52±7.86)分，对照组为(85.88±6.53)分，观察组低于对照组，差异有统计学意义(t=13.025，P<0.05)

2.2 青年支气管哮喘患者生活质量水平的单因素分析 观察组QLQ-C30评分70分及以上共23例，70分以下为56例，不同评分的研究对象间病情分级、病程、家庭成员关系、家庭收入状况以及父(和或)母是否吸烟存在统计学差异，(P<0.05)。见表1。

表1 青年支气管哮喘患者生活质量水平单因素分析

2.3 青年支气管哮喘患者生活质量水平影响因素的Logistic回归分析 观察组以QLQ-C30评分是否≥70分为因变量，以病情、病程、家庭成员关系、家庭收入及父(和或)母吸烟为自变量纳入Logistic回归模型，结果显示，病情中重度、病程≥2年、家庭成员关系一般、家庭收入<5000/月及父(和或)母吸烟为影响青年支气管哮喘患者生活质量水平的独立危险因素。见表2。

表2 青年支气管哮喘患者生活质量水平影响因素的Logistic回归分析

3 讨论

支气管哮喘患者发病时对患者的正常学习与生活造成严重影响，罗嘉莹等[5]研究发现，学龄前支气管哮喘患儿的生活质量会受到支气管哮喘的明显影响，疾病的发生会使患者的心理出现负面情绪，甚至影响患儿的学习成绩。青年患者虽然年龄较学龄前患儿大，但是支气管哮喘的发病依然会对患者的身心安全、身体发育与日常学习、生活造成明显干扰。本资料中，观察组的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能得分均明显低于对照组，病情、病程、家庭成员关系、家庭收入状况以及父(和或)母吸烟是影响青年支气管哮喘患者生活质量的独立因素。

研究结果[6]显示，男女患者生活质量评分比较无明显差异，但是女性的生活质量水平要略低于男性，这主要与女性哮喘的敏感程度更高有关，疾病对女性的消极影响更容易体现。病情和病程会影响心理状态，病情越重的患者对疾病治疗的要求相对越高，需要付出更多的精力和时间，从而加重其心理负担。同时，病情越严重的患者的消极情绪更多，经常会感到孤单与失落，进而影响患者的社会适应能力，降低了活动和情感得分。家庭成员关系作为青年支气管哮喘的影响因素之一，对患者具有深远的影响：首先，哮喘作为慢性疾病，会出现反复发作，需要长期服药以控制病情的进展，因此父母通常会更加关注患者的健康状况。但是，过度的关注使父母出现焦虑、抑郁等，导致对患者的过度保护，在很大程度上限制了患儿的独立性与社会性，使其出现自我认识不足等情况，影响生活质量[7]。因此，建议支气管哮喘患者父母在平时要养成良好的生活习惯，用情感温暖养育方式，帮助患者充分了解自己的疾病，有助于更好地控制疾病。另外，父和(或)母吸烟是支气管哮喘的影响因素，烟雾中的有害物质能够对巨噬细胞、T淋巴细胞和中性粒细胞产生刺激，使其释放弹力蛋酶，水解肺泡壁弹力蛋白，破坏肺和气道的结构，促进中粒细胞炎症反应，引起气道和肺实质慢性炎症，从而诱发哮喘[8]。家长应了解吸烟对支气管哮喘的重要影响，争取家庭合作，控制被动吸烟。另外，家庭收入是影响患者生活质量的主要因素，支气管哮喘治疗难度大，需要长期服药，因此家庭的经济状况会直接影响患者的病情控制情况。

综上所述，青年支气管哮喘患者的生活质量整体水平较低，在护理中应加强相关影响因素的针对性护理干预，以改善患者的生活质量。