家庭延续性护理干预对脑卒中出院患者生活及睡眠质量的影响

高芬芬

(山东省平原县第一人民医院，德州，253100)

脑卒中为临床常见疾病，发病率较高，发病急骤，致残率与死亡率均高，在急性期以后，极易发生脑神经功能、认知功能、感觉功能、言语功能与运动功能等障碍，影响患者生命质量[1]。家庭延续性护理干预是一种过渡护理，表示为患者提供连续性、协作性健康促进指导与医疗服务，有助于提高患者的用药依从性、锻炼依从性，促进疾病的治疗，对患者具有重要意义[2]。大量临床实践表明，脑卒中出院患者实施家庭延续性护理干预，有助于消除不良情绪，改善日常生活能力。本文将以70例患者为对象进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月至2019年7月山东省平原县第一人民医院收治的脑卒中患者70例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组中男21例，女14例，年龄37～72岁，平均年龄(51.67±4.58)岁。观察组中男20例，女15例，年龄42～66岁，平均年龄(52.76±5.23)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理：在住院过程中，由护理人员向患者讲述脑卒中有关知识，包括病因、治疗方法、术后恢复、预防并发症等，以病房为单位实施定期宣讲，并向患者及家属发放健康知识手册。在患者出院时，由责任护士给予患者鼓励与支持，指导患者家属增加对患者的关心，并讲述药物的正确使用方法，强调可能存在的不良反应。同时，讲述功能锻炼方案。在出院后7 d，由护理人员实施电话随访，对患者用药情况进行了解。

观察组实施家庭延续性护理：1)成立护理小组，由副主任医师、主任医师、临床医师、护士长、护理人员组成，其中护士长负责管理微信平台，护理人员负责微信群与公众号日常运行，内容有微信群的入群登记、内容编辑推送、收集和反馈群信息，其他小组成员负责内容选题、解答微信群信息。小组成员自愿参与，并统一培训，在考核合格以后上岗，培训内容有微信群、微信公众号运行管理规则、小组成员的分工职责、微信公众号编辑和排版、口服化疗药物只是和最新进展。2)建立微信群、微信公众号，对微信群消息进行制订与公布，内容有群内秩序、入群条件、答疑时间、医生门诊时间、公众号内容的推送时间等。护理人员将患者加入微信群内，并指导其关注微信公众号。若患者为文盲或者年龄为65岁以上，可由共同居住家属入群。3)对患者进行睡眠指导：为患者营造一个温馨、安静居住环境，对室内湿度、温度进行调节，指导患者静坐或者平躺，对头部与肩部进行按摩，放松肌肉。

1.3 观察指标 患者的生活能力、心理状态、护理满意度结果比较，生活能力：使用巴氏(Brathel)指数评估，0～100分，评分越高表示患者生活活动能力越强。心理状态：使用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)与抑郁量表评分(Hamilton Depression Scale，HAMD)对患者焦躁、抑郁情绪进行评估。最后，使用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)进行评估睡眠情况，条目共18个，分量表7个，满分为21分，分数越低患者的睡眠质量越好。

2 结果

2.1 2组患者生活能力评分比较 观察组护理后日常生活能力评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者生活能力评分比较分)

表2 2组患者心理状态、睡眠症状调查结果比较分)

2.2 2组患者心理状态、睡眠症状调查结果比较 观察组护理后HAMA评分、HAMD评分、睡眠症状评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

大量临床实践表明，护理工作不可局限于医院中，应当向患者的生活中延伸，调动患者身边有利资源，确保患者按时用药，提高治疗依从性，确保病情稳定，并有效节约医疗资源[3]。家庭延续性护理干预表示患者从医院转移至家庭时，护理与治疗也应当投放至家庭，通过微信、电话等方式追踪患者的治疗情况，监督与指导患者用药，进而改善治疗效果[4]。本次研究中，对照组采用常规护理，观察组采用家庭延续性护理干预，研究结果可见，观察组护理后日常生活能力评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。患者在出院后往往需实施康复治疗，通过建立微信群、微信公众号监督患者用药，讲述康复治疗方案，及时解答患者疑问，结合实际情况采取措施进行干预，有效改善日常生活能力。脑卒中患者伴随极度恐惧、不安等负性情绪，影响生命质量，需加强健康知识教育，详细讲述疾病有关知识，并确保患者清楚掌握疾病发展情况。家庭延续性护理干预通过推送文章与微信答疑，为患者讲述疾病知识，有效提高疾病认知水平，改善心理状态，同时，由医护人员给予患者科学指导，养成良好生活习惯，改善睡眠质量，进而促进疾病的治疗[5]。本次研究结果可见，观察组护理后HAMA评分、HAMD评分、睡眠症状评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，脑卒中出院患者实施家庭延续性护理干预，有效改善日常生活能力，消除焦躁、抑郁等不良情绪，得到患者的满意评价，护理效果显著。