院外延续护理对慢性粒细胞白血病患者睡眠质量的影响

吴珍珍

(福建医科大学附属泉州第一医院,泉州,362000)

慢性粒细胞白血病也叫慢性髓细胞白血病,是一种获得性造血干细胞恶性克隆性疾病[1]。由于病情发展缓慢,且早期症状不明显,难以及时发现,一旦进入加速器或急变期,加大治疗难度,预后较差,医学界多采用分子研究、靶向疗法改善预后[2]。本文将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月至2018年2月福建医科大学附属泉州第一医院收治的慢性粒细胞白血病患者82例作为研究对象,采用摸球法分为对照组与观察组,每组41例,对照组中男13例,女28例,年龄28～75岁,平均年龄(51.76±10.44)岁。观察组中男23例,女18例,年龄31～73岁,平均年龄(52.04±10.37)岁。2组患者在性别、年龄方面经统计学比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理,在患者出院后立即发放健康教育处方,1周后电话回访。观察组实施院外延续护理,具体为:1)每月使用电话进行1次回访,叮嘱患者按时到院复诊,在完成当天复诊检查后叮嘱患者谨记下次复诊时间,叮嘱其谨遵医嘱。2)在结束门诊后安排护理人员开展健康指导工作,将家中看护疾病事项打印成册并发放给患者,详细讲解自我监测单中内容、要求等,将有无疲劳无力、上腹部不适、出血、气短等监测结果以打钩方式记录在自我监测单上,为医护人员提供参考。3)使用电话、邮件、微信群、等与患者保持联系,掌握患者各个阶段实际状态,提供适时指导。4)特别提醒慢性期患者不可擅自减少用药甚至停药,出现皮疹、水肿、肢体疼痛时需及时就医;建议患者多食用高热量、高维生素、高蛋白、易消化食物,少食多餐,禁忌生冷刺激性食物;适当进行呼吸锻炼、排痰运动以及户外运动,加强呼吸道防护;早睡早起,保障充足睡眠。

1.3 观察指标 1)2组患者负面情绪。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),得分多少与负面情绪严重程度成反比。2)2组患者睡眠质量。匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)得分范围为0～21分,评分越高,患者睡眠质量越差。3)2组患者生命质量。采用欧洲癌症观察组织编制的生命质量核心量表(QLQ-C30)对患者生命质量进行评价,得分越高,患者生命质量越好。

2 结果

2.1 2组患者负面情绪比较 干预后,观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者负面情绪比较分)

2.2 2组患者睡眠质量 干预前,观察组PSQI评分为(15.47±3.08)分,对照组为(15.41±3.02)分,组间数据无统计学意义(t=0.089,P=0.465);干预后,观察组PSQI评分为(6.98±1.73)分,对照组为(9.52±1.65)分,观察组PSQI评分显著低于对照组(t=6.803,P=0.000)。

2.3 2组患者生命质量 干预后,观察组各项生命质量评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 干预前后生命质量比较分)

3 讨论

据相关资料报道,应用靶向药物、规律性服药、定期监测残留病灶可促使90%慢性粒细胞白血病病情处于慢性可控状态下,保证患者取得与同期健康人群相等寿命[2]。由于接受治疗患者生活方式被迫改变,对其后续正常生活工作均造成一定困扰,且慢性期维持时间较长,期间若未配合恰当护理干预极易导致病情恶化,对患者生命安全构成严重威胁,生命质量降低。院外延续护理是一种由医院走向社区、家庭的护理延伸形式,强调护理人员、患者及其家庭成员间按照计划开展目的性互动,旨在维护患者病情稳定[3-5]。本文研究结果提示实施院外延续护理有助于缓解患者焦虑、抑郁负面情绪,改善其睡眠质量以及生命质量。对其具体原因进行分析:在慢性粒细胞白血病患者中实施院外延续护理模式,每次复诊结束后加强医疗知识科普,确保患者熟悉各项检查指标以及自我监测方法,意识到院外护理干预的重要性,有助于提高患者主动配合治疗的积极性。通过定期家庭访视、电话沟通、网络社交平台、健康知识讲座等途径与患者保持及时有效的沟通,耐心解答不理解之处,消除患者内心困惑。同时通过院外护理沟通也可拉近护患、医患之间距离,保障患者在自己家中仍可获得持续性医疗健康服务以及卫生保健服务,有助于减轻其恐慌、紧张等负面情绪,保证患者院外治疗身心舒适度,安心睡眠。

综上所述,院外延续护理在慢性粒细胞白血病患者中具有良好应用效果,可明显改善患者睡眠质量,值得推广。