孕妇睡眠质量与焦虑状态的相关性研究

康正琴

(南京市浦口区妇幼保健计划生育服务中心，南京，211800)

妊娠是妇女生命中重要的生理过程之一，同时也是一种重大的应激反应。睡眠质量差是妊娠期妇女的一个常见主诉。妊娠期孕妇出现入睡困难、频繁夜醒、睡眠不足等睡眠障碍，而睡眠障碍会引起心理紧张、失眠，最终会增加孕妇焦虑等负性心理，这种现象在妊娠期孕妇中发生的概率高达63.80%，是比较常见的现象[1-2]。研究发现，长期不良的睡眠障碍会对孕妇妊娠期的生理及心理方面产生较大的影响，导致妊娠期妇女分娩产程延长、剖宫产率增高、分娩时出血量增多、新生儿出生低体质量Apgar评分降低、发生产后抑郁症等[3]。因此本文对28例孕妇的睡眠状态进行调查研究，并对孕妇的睡眠与其出现的焦虑心理的相关性进行分析，旨在了解孕妇睡眠质量以及与焦虑情绪之间的关系，为提高孕妇的睡眠质量提供理论依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年9月至2019年10月南京市浦口区妇幼保健计划生育服务中心收治的新建卡孕妇28例作为研究对象。年龄22～38岁，平均年龄(30.75±3.66)岁，孕期12～20周，平均孕期(15.3±1.6)周。其中初产妇19例，经产妇9例。无心、肝、肾等全身性、遗传性疾病及妊娠期高血压、胎盘早剥、前置胎盘等妊娠并发症。

1.2 排除标准 既往有神经精神疾病史、严重认知功能障碍及研究期间分娩者或退出者。

1.3 研究方法 将研究对象纳入研究计划时进行问卷调查，对调查问卷结果进行比较分析。调查问卷的内容包括匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表和焦虑自我评定量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)，以及基础资料等内容，回收有效量表数28份。调查过程中发现问题及时更正，遗漏项目及时填补，确保调查的准确性、科学性。将调查资料进行统计分析。

1.4 观察指标

1.4.1 匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表 PSQI用于评定被试最近1个月的睡眠质量[4]。量表由9道题组成，前4题为填空题，后5题为选择题，其中第5题包含10道小题，共计由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分，参与计分的18个自评条目组成7个成份，每个成份按0～3等级计分，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为0～2l，得分越高表示睡眠质量越差；评分<5分定义为轻度睡眠障碍，5～15分定义为中度睡眠障碍，≥15分定义为重度睡眠障碍。

1.4.2 焦虑自我评定量表(SAS) 该量表用于评出受测者焦虑状况的主观感受，共计20个条目，按4级评分(l，很少有；2，有时有；3，大部分时间有；4，绝大多数时间有)[5]。20个条目的得分相加为粗分(RS)，粗分乘以1.25，四舍五入取整数即得到标准分(T)。焦虑评定的临界值为T=50，分值越高代表焦虑倾向越明显，50～59为轻度焦虑；60～69为中度焦虑；≥70为重度焦虑。

2 结果

2.1 睡眠质量(PSQI量表)调查结果 28例孕妇PSQI均值(13.70±4.07)分，极小值3分，极大值19分。<5分5例，占比17.8%；5～10分10例，占比35.7%；10～15分9例，占比32.1%；≥15分4例，占比14.3%。

2.2 SAS量表调查结果 焦虑自我评定量表标准T分(39.70±10.07)，极小值25分，极大值69分；60～69为中度焦虑；>70为重度焦虑。<50分18例，占比64.3%；50～59分6例，占比21.4%；60～69分4例，占比14.3%；无重度焦虑者。

2.3 睡眠质量与焦虑状态相关性 参与研究的孕妇睡眠质量PSQI与焦虑状态SAS指数有显著相关性，相关系数为0.386(P<0.01)。见表1。

表1 睡眠质量与焦虑状态相关性(n=28)

3 讨论

妊娠是多数妇女需要经历的生理过程，这个过程受到身体、环境等因素的影响，会产生睡眠障碍、焦虑甚至抑郁等现象；总的来说，妊娠期由于孕妇体质量的不断增加，身体各器官受压而使其功能发生改变，同时雌激素和黄体酮水平升高；再加上孕妇对分娩及胎儿的担心，使其在睡眠过程中易发生觉醒，妊娠期孕妇尤其是妊娠晚期常出现入睡困难、频繁夜醒、睡眠不足等睡眠障碍，且睡眠质量低、睡眠紊乱又会导致孕妇日间精神状态不佳、思维迟缓，伴有焦虑、抑郁等负性心理[6]。睡眠质量的评分国际通用的是匹茨堡睡眠质量法(PSQI)，从多维度调查患者的睡眠质量，包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及催眠药物应用、日间功能障碍；焦虑一般应用焦虑自评量表(SAS)评价[7]。国内对妊娠期妇女睡眠障碍的原因进行了相关性调查，研究表明妊娠期妇女睡眠质量评分与SAS成正相关性，即二者存在密切的相关性[8]。

导致睡眠障碍的因素很多，包括生理和心理因素，如大脑调节情绪的神经传递素波动，刺激中枢神经，使高级神经系统功能活动规律遭到破坏，神经体液调节失衡，导致睡眠紊乱；另外孕妇夜间长时间仰卧位睡觉所致胎儿宫内缺氧，胎儿会频繁活动，影响孕妇睡眠；孕妇子宫逐渐增大压迫膀胱所致的小便次数增多，亦影响孕妇睡眠[9]。总之，妊娠期妇女存在睡眠质量下降是常见的问题，家人及孕妇自己应争取认识，不应因睡眠问题更加焦虑，否则不仅影响个人的健康，也会对胎儿生长发育带来负面影响，甚至导致胎儿早产。本研究仅探讨睡眠质量与焦虑的相关性，没有进一步探讨护理对孕妇的影响，今后会深入探讨如何改善孕妇睡眠质量。

综上所述，本研究认为孕妇睡眠质量与焦虑状态呈正相关，即孕妇焦虑是导致睡眠质量下降的重要因素应采取必要措施缓解孕妇的焦虑程度。