新型冠状病毒肺炎期间针对隔离病区患者的护理经验

2020-03-03李伟陈雪妹

国际感染病学(电子版) 2020年2期

李伟，陈雪妹

上海市同济医院，上海 200065

新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒引起的一种传染性很强的急性呼吸道疾病，其传播途径主要是经呼吸道飞沫和接触传播。我国现已将该病纳入«中华人民共和国传染病防治法»规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施进行管理[1]。疫情特殊时期，我们科室临危受命，改建成临时隔离病房，时间紧工作量大责任重，在短时间内要保证各种工作、各种流程迅速步入正轨，解决临时隔离的问题，为了提高工作效率，现总结了针对隔离病房患者方面的护理经验如下。

1 临床资料

选取我科2020年2月12日-3月1日隔离二病区收治的21例疑似待排查病人，其中男性14例，女性7例，年龄4-85岁，平均年龄（59±22）岁。21例患者最终均解除隔离，其中13例解除隔离后继续居家隔离，8例转其他科室继续相关治疗。

2 隔离病房收治病人的标准

流行病学史询问标准：①外地返沪时间≤2周；②湖北籍人士接触史≤2周；③有疑似或确诊病人接触史≤2周；④近期有家庭聚集性发热（家庭成员发热≥2人）。

临床表现：①发热和/或呼吸道症状；②具有病毒性肺炎影像学特征；③发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。

收治院内隔离病房的标准：①符合上述临床表现中的两条，无论有无流行病学史者；②符合上述临床表现中的一条，且有流行病学史者。

3 护理经验

3.1 环境准备 (1)单人单间，房间关闭房门，能保持良好的自然通风，保持空气清新，每日通风2～3次，每次不少于30分钟。病房内配备紫外线灯管，方便空气消毒。房间内关闭空调，使用电暖气取暖。病房内备有快速手消毒剂，方便患者洗手消毒。(2)为了准确测量体温、防止交叉感染，患者使用水银体温计监测体温，体温计固定于床旁，出院后终末处置，不再回收复用。(3)给患者免费提供简易的温馨小袋，可以满足患者简单的洗漱、饮水需求。病人使用后的一次性物品均放入双层黄色垃圾袋中集中处理。

3.2 患者准备患者在隔离病房内也应佩戴外科口罩。隔离期间非诊疗行为不能离开留观病房，禁止请假外出，如需CT检查，由指定人员引导患者按照规定的路线到指定机房完成并在检查结束后将患者接回隔离病房。

3.3 病情观察 (1)隔离病房内医生每天巡视病房2次，护理人员巡视病房每天至少5次，特殊及危重病人增加巡视次数，同时做好相应记录。加强医护协同管理及沟通，发现问题及时汇报。(2)轻症患者监测体温变化、观察呼吸情况、咳嗽情况及情绪情况。观察患者全身症状，如全身肌肉疼痛、乏力、食欲下降等。重点患者要观察意识、生命体征及血氧饱和度等。(3)遵医嘱正确给药，注意观察药物不良反应。(4)对症治疗：使用呼吸机、监护仪、氧气等仪器装置专人专用，防止交叉感染，密切观察并注意治疗效果。(5)对生活不能自理的患者，做好日常护理。加强皮肤护理，做好压疮的预防。

3.4 心理护理文献报道，关于新型冠状病毒，公众受访者害怕情绪高达98.54%[2]。此次疫情传播速度快、范围广，且新型冠状病毒肺炎目前尚无特效药物治疗，死亡人数不断增加，感染新型冠状病毒的病人存在极度的焦虑、恐惧、孤独和绝望心理[3]。隔离治疗期间医护人员应主动关心，鼓励患者，尽量减轻患者的焦虑、恐惧心理。

(1)告知权：患者进入隔离病房前，医护人员要告知患者隔离期间需要面临的一些治疗、检查、流程等问题，用科学权威的知识给患者解疑答惑，可以缓解患者的焦虑恐惧情绪、配合隔离治疗。(2)医护的专业性关爱：医院为值班医生和护士提供专用手机用来与病人沟通可以随时视频查房，与病人互动，了解病情、了解病人的心理动态，让患者知道医生、护士一直在观察和陪伴自己，准确及时反馈病情变化，安心配合隔离治疗。(3)情感支持：隔离病房禁止家属探视和陪护，但也可以让家属积极参与到治疗及护理过程中，给予病人更多的关心、支持及鼓励。家属通过视频、语音与病人沟通联系，既避免了家人增加感染的风险，又可以消除病人孤独恐惧的心理。及时掌握病人的需求并尽量满足合理要求。

3.5 加强营养支持给予高热量、高蛋白、高维生易消化的饮食。患者在隔离期间的餐饮由医院营养科统一管理，免费提供。