分析两癌筛查对妇女早期诊治癌症的价值体会

李艳凤

北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心，北京 100026

随着国内女性生活、工作压力的增加以及日常生活习惯的改变，宫颈癌、乳腺癌的发生率不断上升，给女性的健康带来了较大的威胁。为实现对宫颈癌、乳腺癌的有效控制，尽早进行诊断与治疗是非常有必要的，能够有效改善患者的预后。两癌筛查属于目前防控乳腺癌、宫颈癌的有效手段，为了验证其应用价值，本次研究以我中心进行两癌筛查的育龄女性为研究对象，评价了其对早期诊治癌症的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我中心进行宫颈癌、乳腺癌筛查的育龄女性计1508例为研究样本，筛查时间为2019年。本组患者中年龄分布情况为：35～44岁计301例，45～54岁计452例，55～64计755例。本次研究所有患者均已经签署知情同意书。

1.2 方法 （1）研究方法，对所有育龄女性均进行两癌筛查，对筛查结果进行统计分析。（2）两癌筛查准备，抽调我中心操作经验丰富且具有较高责任意识的医务人员建立技术服务团队，负责具体的医疗事务，并在筛查之前召开两癌筛查会议，完成筛查任务的分配以及筛查责任的认定。在筛查前，在社区内进行摸底，提前发放调查问卷，告知育龄女性具体的筛查时间以及筛查前后需要注意的事宜，对筛查人员也应该进行统一的培训[1]。在筛查中，所有医务人员应该做到整齐着装，热情接待来筛查的对象，在登记时做到字迹工整、清晰。叮嘱受检者在筛查前3d，不可进行阴道冲洗以及阴道用药，不可行房，避开经期。（3）筛查方法，对患者的基础资料进行记录与评估，包括一般资料、避孕史、妇科疾病史、遗传史、月经周期、婚配以及育儿情况等，而后则可开展常规的妇科检查，采集阴道分泌物、宫颈脱落细胞为标本进行研究，在必要的情况下可配合盆腔B超以及彩色多普勒超声检查。对收集的标本，采用宫颈细胞学检查，在检查的过程中需要2名及其以上的医师共同完成，做好检查结果的核查，做到意见一致[2]。采集液基薄层进行细胞学检查（TCT），以TBS进行分类诊断，并进行HPV检查。对于存在疑问的样本，可行阴道镜检，如仍然存疑，可采用宫颈活检或组织病理学检查，持续到无遗漏或者完全确诊。

2 结果

本组1508例育龄女性中检出宫颈癌3例，发生率为0.20%（3/1508），乳腺癌1例，发生率为0.07%（1/1508），HPV阳性率为10.15%（153/1508）。

3 讨论

随着社会经济的发展，国民的生活水平已经有了大幅度的提升，对身体健康的关注程度也明显提高。而对于各种疾病，早期诊断与治疗无疑对改善患者的预后有明显的价值。从本次筛查结果来看，本组1508例育龄女性中检出宫颈癌3例，乳腺癌1例，HPV阳性153例，说明两癌筛查能够有效检出宫颈癌与乳腺癌，有利于患者的早期诊断与治疗。而就目前两癌筛查工作的困境来看，伴随着国内居民生活质量的提升，很多居民只要身体不适就会取大型医院就诊，所以筛查对象很难覆盖整个社区，受检对象不足，另外存在一些私营医院为了谋取利益，打着免费筛查的幌子欺骗大众，所以容易导致育龄女性对筛查报以怀疑的态度，甚至果断选择不查[3]。另外也有一些民众认为，如果没有B超检查，筛查的重要性也就降低了，这些原因导致了很多女性认为没有必要进行两癌筛查，限制了其价值的发挥。对此，社区医院应该加大对两癌筛查的宣传工作，建立以政府为主导，多个部门协同合作的两癌防治模式，充分利用社区资源，让育龄女性更好的了解两癌筛查的内容以及价值，并积极加强健康教育，提高其对自身健康的关注度。此外在筛查结束之后，还需要积极加强随访工作，并注意更新检查设备，定期开展健康宣传，建立全面、系统的两癌筛查体系，确保广大民众的利益，进而树立起良好的信誉，提高两癌筛查在居民心中的地位，进而形成良性循环。

综上所述，两癌筛查在育龄女性中的广泛普及有利于尽早检出宫颈癌、乳腺癌，有利于患者尽早得到诊断与治疗，为此社区卫生服务中心应该积极应对两癌筛查所处的困境，加强宣传，优化现有资源，提高社区育龄女性进行筛查的积极性，以更好的发挥出两癌筛查的价值。