慢性乙肝病毒感染的治疗进展应用研究

王哈申其其格

鄂尔多斯市中心医院感染科，内蒙古 鄂尔多斯 017000

慢性乙型肝炎简称慢性乙肝，是由乙肝病毒感染所引发的慢性肝脏炎症性疾病，通过将机体乙肝病毒检测结果为阳性，病程>6个月的感染患者成为慢性乙肝，其传染性极强，传播途径有很多，对人体健康和生活产生的不利影响极大。当前有关慢性乙肝病毒感染者最佳的治疗方案是抗病毒治疗，而临床有关抗病毒治疗的药物有很多，不同药物的功效不同，为此，本文就重点针对乙肝病毒患者的抗病毒药物展开综述，具体报道如下。

1 抗病毒药物治疗的介绍

目前慢性乙肝病毒感染是一种世界性严重问题，之所以采取抗病毒治疗的目的是为了控制乙肝病毒复制，减轻炎症，缓解肝脏及肝纤维化，从而减少发生肝衰竭、肝硬化及肝癌疾病。抗病毒药物主要适用于活动期或免疫清除期的患者，排除有其他原因所导致丙氨酸转氨酶提高的患者。

1.1 干扰素 干扰素治疗可分为长效干扰素和重组干扰素，干扰素是目前首选的抗病毒治疗药物，长效干扰素的半衰期长，药效持久，能有效清除毒素，药效长达一周。长效干扰素的药理机制是通过与细胞的干扰素受体结合，产生抗病毒蛋白细胞，从而阻止病毒继续复制来达到消灭病毒的作用，此药属于第二代干扰素，在抗病毒基础上还能保护人体免疫，提高肝脏的抗病毒能力，从而减轻病毒对肝组织的损害[1]。而重组干扰素是通过与靶细胞受体结合来产生抗病毒蛋白，通过抑制病毒核酸转录来增强机体的病毒清除能力和抵抗能力，其不良反应少，但长期使用会产生药物依赖性。

1.2 拉米夫定 拉米夫定在病毒感染细胞内会产生拉米夫定三磷酸盐，具有抑制乙肝病毒的作用，进入病毒细胞中，会阻断乙肝病毒的基因链，抑制其DNA的合成、复制，通过改变血清转氨酶的水平来阻止肝脏发生病变，降低患者发生肝癌的风险。拉米夫定以口服方式的药效更突出，其生物利用度高达85%，在体内发挥完药效后经肾脏排泄出体外，此药不受肝肾功能异常患者的影响，大部分患者的耐受性较高，部分出现轻微不良反应症状[2]。

1.3 恩替卡韦 恩替卡韦是乙肝患者常备药物之一，属于核苷类似物，此药在聚合酶的一倒下能对乙肝病毒逆转录合成酶起抑制作用，有很强的抑制DNA复制的效应，初次使用的药效更明显，其耐药性低，抗病毒性强，口服吸收快，产生的副作用轻，对患者的血流动力影响小。

1.4 阿德福韦 阿德福韦的药理作用机制有竞争性的对病毒基因链中的DNA聚合酶产生抑制作用，阻断其基因合成，同时还能提升机体免疫力，对炎性病变分子发挥较强的杀伤作用，患者短期内口服的药效确切，只要遵医按照剂量合理服用，但是阿德福韦一旦服用时间超过2年，会慢慢出现各种不良反应，如头疼、乏力、肠道不适等，甚至影响机体正常代谢[3]。

1.5 泛昔洛韦 泛昔洛韦在临床中的使用剂量越大，抗病毒作用越强，能有效降低病毒DNA水平，在人体内能转化成喷昔洛韦，最终形成三磷酸盐来杀灭病毒。泛昔洛韦除了能抗乙肝病毒，还能抗疱疹病毒，但是不良反应多，相比拉米夫定的药效略差。

2 慢性乙肝的临床抗病毒治疗对策

2.1 联合用药治疗 临关于慢性乙肝病毒治疗的药物有很多，但是单个药物治疗的效果并不理想，临床建议可依据其药理作用、药学动力和药物相互作用等进行联合用药治疗，联合治疗是为了增强抗病毒效果，协同发挥更强的抑制病毒作用，减轻病毒对肝细胞的损害，进一步提高临床用药治疗的安全性和可行性。就以上介绍的抗病毒治疗药物而言，可将拉夫米定和干扰素联合治疗，拉夫米定的病毒耐药性缺点可通过干扰素的免疫调节作用进行降低；注射乙肝疫苗配合拉夫米定能大大降低抗体水平，抑制病毒传播；拉夫米定联合阿德福韦能进一步增强免疫作用，提高药物治疗的安全性，控制临床疾病复发率[4]。

2.2 具体应用方案 由于慢性乙肝的病程长，复发率高，预后效果差，长期药物治疗会增加患者的经济负担，慢慢增加药物毒副作用和耐药性，导致病毒发生变异，增加临床治疗难度。虽有抗病毒药物应结合实际情况合理选择治疗方法，联合用药的选择原则应以不同作用机制进行搭配，这样的病毒清除效果好，药效发挥快，如果用药期间发生病毒变异情况，应及时更改用药剂量和时间，必须要停药观察，患者用药前需详细阅读使用说明，遵医合理用药能最大程度避免不安全事件的发生[5]。对于特殊体质，医生需详细询问其病史、用药史、健康史等，保证错误用药增加病情，治疗期间定期接受复查，不可私自更改剂量或停止用药，采取微信、电话或上门随访方式监督患者科学用药，进一步确保临床用药的规范性和安全性。

3 结束语

慢性乙肝病毒感染已成为全球最关注的话题之一，临床一直致力于抗病毒治疗的研究，尝试不同药物的药效及联合使用情况，其最终目的是为了给乙肝患者提供最安全、最有效的抗病毒治疗方案，保证每一位患者都能放心使用。