阴茎延长术+耻骨上脂肪垫吸脂术治疗肥胖成人短小阴茎的临床研究

段云涛

（江苏省宿迁市钟吾医院，江苏 宿迁 223800）

随着生活水平的快速提高，人们的性生活意识不断增强，对性生活质量的要求越来高。我国已有研究人员对阴茎发育短小患者进行各种的阴茎延长术或者增粗治疗[1]。为了促进术后效果的提升，使得阴茎延长术后其长度可得以保持，降低并发症发生率，本次研究以我院收治的肥胖成人阴茎短小患者为对象，探讨了阴茎延长术+耻骨上脂肪垫吸脂术治疗肥胖成人短小阴茎的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年12月我院收治的肥胖成人阴茎短小患者15例作为研究对象，其中，年龄17～28岁，平均年龄（24.32+9.93）岁，13例已有性生活史，2例无性生活史。所有患者均属于肥胖且阴茎发育短小，静态下长度≤6 cm、勃起长度≤10 cm的患者为3例；静态下长度≤3 cm、勃起长度≤8 cm的患者为12例。本研究已经过本院伦理委员会通过，且入组病例均签署患者知情同意书。

1.2 临床纳入与排除标准

纳入标准：肥胖成年男性，阴茎发育不良，阴茎藏匿于耻骨上脂肪垫，勃起长度短于10 cm者。排除标准：具有精神病史；有出血性疾病患者；糖尿病患者，血糖一定要控制在正常范围内。

1.3 治疗方法

术前准备：术前的1 d，患者需要完善术前检查，测量阴茎长度（静态和勃起状态）。将阴毛刮掉，并用碘伏对外阴皮肤进行消毒。

耻骨上脂肪垫吸脂术：耻骨上脂肪垫处以注射器注入生理盐水（300～500 mL加入两滴肾上腺素），取耻骨上侧上方小切口，约0.5 cm，吸脂针抽吸脂肪，满意后可吸收线缝合切口。

阴茎延长术：行包皮环切切口，分离阴茎皮下组织以及筋膜，直至阴茎海绵体白膜，充分游离并松解阴茎海绵体，将包皮脱套于阴茎根部，分离并松解阴茎根部与耻骨处韧带，使阴茎体充分延长，然后将阴茎根部海绵体白膜与耻骨处皮肤丝线缝合（阴茎角两侧），将包皮还原覆盖阴茎体，裁剪并缝合阴茎皮肤与包皮内板，用凡士林等纱布进行加压包扎。

术后处理：第一，耻骨上局部可使用沙袋进行压迫。第二，可适当使用抗生素以防感染。第三，结合患者实际情况可适当服用女性激素，避免阴茎勃起。第四，使用弹力绷带包扎阴茎3 d。术后需要注意防止阴茎包皮水肿，注意止血，通过物理疗法促进伤口愈合，术后定期换药，以避免粘连，禁止性生活4周。

1.4 观察指标

并发症、水肿持续时间、满意度、阴茎延长长度。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

15例患者中，术后3 d阴茎水肿患者4例，经相应治疗6～7 d水肿逐渐消退或者缓解，持续时间为（6.73+1.02）d，没有顽固性水肿问题。治疗后，没有已经回缩、瘢痕增生、接触性皮炎以及血肿等问题的发生。

6 个月随访结果显示， 患者自评满意度为89.71%（61/68）；与术前相比，术后患者阴茎延长长度为（5.84+0.93）cm，经统计学分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着社会的进步，人们对性知识的普及越来越重视，想要进行阴茎延长患者的数量不断增加。短茎患者要求延长阴茎者，大部分患者阴茎外观形态正常，然而也有小部分患者包皮过长、阴茎歪斜、长度较同龄人明显短小，在非勃起状态捏住龟头拉阴茎时，测量耻骨联合到阴茎头顶端的距离，是显著短于正常阴茎长度的[2]。导致短阴茎的原因有很多，基因异常、染色体异常、促性激素分泌不足等均会造成短阴茎。目前，短阴茎的治疗主要有内分泌治疗、手术治疗等方法。

阴茎延长术通过微创手术，切断阴茎浅、深韧带到耻骨弓处，使得埋藏在耻骨联合前面的海绵体成为游离部分，进而促进阴茎长度的延长，结合耻骨上脂肪垫吸脂术，能有效延长阴茎长度，该种手术方式不仅可促使阴茎长度延长至正常水平，并且具备正常的感觉与勃起功能，具有时间短、无痛苦、无需拆线、恢复快等优势[3]。

进行阴茎延长术后的很长时间内，水肿问题会给患者工作、生活带来很大的不便之处。有研究报道，阴茎包皮水肿患者发生水肿之后的3周局部肉芽瘢痕已经形成，如果会伴随着顽固性水肿、疼痛问题，会给患者造成很大的心理压力，严重的情况下会导致功能性阳痿，因此需要对阴茎延长术后阴茎水肿问题给予高度的重视[4]。目前，治疗术后阴茎水肿的方法有很多，然而效果都不是很理想，因此做好水肿的预防是非常重要的。目前，阴茎延长术后导致水肿的原因还没有完全清楚，通常认为是淋巴血液回流障碍造成的。所以，在选择研究对象的时候，尽可能的将术区自身原因排除掉，在手术过程中，操作应当轻柔，在手术之后除了进行常规处理之外，还需对紧张、疼痛等问题进行有效的解决，在手术之后的1个月内不采用物料疗法。

本次研究结果显示，术后无回缩、瘢痕增生、接触性皮炎以及血肿等症状，4 例患者有水肿问题，持续时间为（6.73+1.02）d；6个月随访，患者自评满意度为8 9.7 1%；与术前相比，术后患者阴茎延长长度为（5.84+0.93）cm，由此可见阴茎延长术+耻骨上脂肪垫吸脂术治疗肥胖成人短小阴茎患者可有效延长患者阴茎长度，并发症发生率比较小，可有效减轻术后阴茎水肿症状的发生。