老年重症心力衰竭急诊科治疗效果的相关研究

董振超

（丹阳市人民医院，江苏 丹阳 212300）

心力衰竭作为临床急诊科常见的一种疾病，因脏器供血供氧不足，进而发生一系列症状[1]。随着近年来人们的生活水平不断提高，饮食习惯和生活方式也在发生改变，加上老龄化趋势的不断上升，心力衰竭发病率不断提高。相比其他年龄段，老年人由于机体免疫力较差，机体功能下降，更容易发生心力衰竭。若不及时有效治疗，则可能会导致死亡[2]。因此，本文通过探讨老年重症心力衰竭急诊科治疗的临床效果，旨在为后期临床治疗提供重要依据，现将报告叙述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月～2019年1月我院急诊科收治的老年重症心力衰竭患者88例作为研究对象，按入院顺序将其分为对照组与观察组，各44例。其中，对照组男23例，女21例，年龄62～90岁，平均（73.22±1.88）岁，病程1～14年，平均病程（6.20±0.78）年；观察组男24例，女20例，年龄61～92岁，平均（73.58±1.70）岁，病程1～13年，平均病程（6.32±0.69）年。该研究均是通过医院医学伦理委员会审核批准及患者家属签字同意。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规治疗（利尿剂、扩血管药物及强心剂等进行抗心力衰竭治疗）

1.2.2 观察组实施常规+厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗

在对照组基础上，给予观察组口服厄贝沙坦氢氯噻嗪[赛诺菲（杭州）制药有限公司，规格为（150 mg/12.5 mg）×7片]，片/次，1次/d；同时联合美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，规格为25 mg×20片）口服治疗，片/次，2次/d。

两组患者均持续治疗2周。

1.3 评价指标及判断标准

随访1年，观察和对比两组患者的疗效、不良反应、复发及死亡情况。

疗效判断标准：治愈：临床症状完全控制；显效：临床症状明显控制；有效：临床症状有所改善；无效：临床症状无改善，或病情加重，出现恶化，甚至死亡。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 评价疗效

治疗后，观察组14例治愈，19例显效，10例有效，有效率为97.73%；对照组9例治愈，11例显效，15例有效，有效率为79.55%；观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 评价不良反应、复发及死亡情况

治疗期间，2组患者均未出现严重不良反应；对照组中有12例复发，复发率为27.27%。观察组中有2例复发，复发率为4.55%；随访1年发现，对照组死亡10例，死亡率为22.73%。观察组死亡1例，死亡率为2.27%。组间结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

老年重症心力衰竭患者病情普遍危重，预后较差，若不及时治疗，则会危及患者生命，甚至死亡。厄贝沙坦氢氯噻嗪片是一种常用的降压药（复合制剂），在临床中应用较为广泛，其中厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，氢氯噻嗪是利尿剂。单独来说两者都可以用于治疗高血压，但是作用部位不一样，可以起到协同作用[3]。美托洛尔属于2A类即无部分激动活性的β1-受体阻断药，它对β1-受体有选择性阻断作用，具有减少心输出量、抑制肾素分泌、降低外周交感神经活性及中枢降压作用等功效。本文研究结果显示，观察组治疗有效率、复发率及死亡率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且未发生严重的不良反应情况。

综上所述，老年重症心力衰竭患者在急诊内科常规治疗基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔口服治疗，疗效显著，值得临床推广。