浅谈CRRT在ICU危重患者治疗中的护理体会

马三文

江苏省中医院，江苏 南京 210029

CRRT即连续性肾替代治疗，其应用是模仿人的自然肾脏功能对患者肾脏的废物进行清除，同时维持患者的体液量平衡、电解质平衡、酸碱度平衡，保护人体器官降低其损害[1-2]。鉴于此，本文抽选时间段在2018年12月-2019年12月，将在本院ICU的住院患者79例作为对象，旨在分析其应用CRRT治疗并采用护理干预的效果。

1 资料和方法

1.1 基线资料 抽选时间段在2018年12月-2019年12月，将在本院ICU的住院患者79例作为对象，包含男性病患41例，女性病患38例，年龄下限为52岁，年龄上限为87岁，均值（69.50±0.51）年。原发病类型有：13例重症出血坏死性胰腺炎的患者、21例急性呼吸窘迫综合征的患者,18例感染性休克的患者，3例晚期肿瘤的患者，6例肾衰合并DIC患者，14例高钾血症患者。

1.2 方法

1.2.1 展开CRRT治疗 参与研究的79例患者均展开抗凝和预冲治疗，时间约为16小时--218小时。同时利用血液净化系统和配套血管通道，借助血液过滤器展开治疗，并且利用无肝素或体外肝素抗凝、低分子肝素抗凝等实施临床治疗。

1.2.2 护理干预内容 79例患者均对患者的临床症状进行观察，并且监测患者的生命体征，同时强化相应的护理干预：（1）CRRT治疗前的护理干预：医生在治疗之前需要将治疗的相关内容告知患者和家属，同时让患者和家属了解到肾脏代替治疗重要性，并且注意的治疗及护理过程中的一些事项，最大程度上的得到患者的配合，而护理人员则需要提供给患者一个干净，整洁、舒适的环境，让患者感受到一定的归属感，对于相关的治疗仪器则需护理人员及时进行检查，以保证其性能、运行完好，并借助抗凝药水对管路和滤血器进行冲洗。（2）CRRT治疗中护理干预：当患者展开治疗后，需仔细观察患者的临床症状，对其生命体征指标进行实时监测，若是发生异常现象，应该马上告知医生，并采取有效的措施加以控制。另外，需对患者患者机体内环境基本情况进行详细观察，定期对患者的血气和离子血糖加以监测、分析。（3）加强抗凝剂的护理干预：在治疗过程中为了防止出现管路和滤器内凝血现象，则需在上机前对管路和滤器使用生理盐水1000毫升+肝素钠注射液200毫克进行冲洗，预冲时间需控制在半小时后，随后排空肝素盐水，同时再借助生理盐水500毫升进行管路和滤器的再次冲洗，从而有效延长循环装置的寿命。同时需要依据凝血功能与血小板情况对抗凝剂的用法进行选择，强化对凝血、肢体血运等的观察，仔细观察患者原发病的症状，若是患者出现活动性的出血，则应该及时的对肝素用量展开调整。

2 结果

本研究中的79例患者经过CRRT治疗后，其中有75例患者痊愈出院或者症状好转后转入了普通病房，3例患者主动出院，1例患者发生多脏器官功能衰竭死；CRRT治疗期间没有发生体液失衡、漏血以及大出血一系列的不良反应；通过治疗之后，患者的血肌酐、尿氮素能够维持在较低的水平，其血钾降低，血钠升高，使得患者的代谢性酸中毒可以得到明显的纠正，患者的血压，脉搏和呼吸均稳定正常。

3 讨论

CRRT在应用过程中拥有稳定的血流动力学，能够清除炎症反应介质、毒素和溶质等物质，同时膜的生物相容性比价好，膜的孔径较大可以有效将中分子物质进行清除，且其使用范围也得到了广泛的应用，例如：败血症、挤压综合征以及肝功能衰竭等疾病中。对于危重患者的治疗和护理而言，其应该在早期通过调控炎症反应对其发展进行阻断，有效对血循环中炎症介质、内毒素等进行清除，能够显著预防和治疗疾病[3]。总之，CRRT在ICU危重患者的治疗过程中，采用有效的护理干预后能够大大改善患者的预后，且患者耐受性较好，能够减轻其感染、中毒和对患者器官的损害，显著降低其临床死亡率。