探讨结膜瓣遮盖联合溃疡清创治疗真菌感染性角膜炎的价值

白杨

乌鲁木齐市普瑞眼科医院，新疆 乌鲁木齐 830000

真菌感染性角膜炎是由致病真菌引起感染性角膜病，该疾病起病缓慢、病程长、致病真菌种类多，发病早期溃疡为浅在性，与健康角膜界限清楚，坏死组织无粘性易取掉。随着疾病不断发展，溃疡向深处延伸，直至角膜穿孔，真菌感染性角膜炎致盲性较高[1]。在该疾病的治疗过程中，溃疡清创治疗较为常见，该治疗方式通过刮除坏死组织达到治疗目的[2]。但据临床数据显示，单一采取溃疡疡清创治疗，其治疗效果有限，为此医护人员须采取更为有效的治疗方法。本文以我院86例真菌感染性角膜炎患者为研究对象，探析结膜瓣遮盖联合溃疡清创治疗的效果，其研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在2017年1月至2018年12月期间，我院接治的86例真菌感染性角膜炎患者,按照随机数字表法，将其分为对照组（43例，男性22例，女性21例，年龄24-64岁），实验组（43例，男性23例，女性20例，年龄22-62岁）。两组一般资料无统计学意义，P＞0.05。本次研究预先告知患者，且经其同意，经我院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 对照组实施溃疡清创治疗，术前予以抗炎、抗真菌、降眼压药物。行麻醉后利用手术显微镜清除溃疡范围附着的不良组织。从溃疡范围以外0.5mm位置切除灰白组织、坏死组织。切除的深度应当低于角膜厚度的一半。实验组在此基础上实施结膜瓣遮盖治疗，沿角膜缘剪开球结膜，并在第一切口之外侧做第二切口，两切口平行。剥离结膜下组织后，处理病变位置并结扎。对两组患者予以左氧氟沙星滴眼液（河北医科大学制药厂，国药准字H20113118），1-2滴/次，4次/d。

1.3 观察标准 本次研究须记录两组患者的治疗效果，治疗效果分为显效（溃疡愈合，且形成云翳，镜检菌丝消失）、有效（溃疡面积减小，镜检菌丝减少，疼痛减轻）、无效（溃疡面积不变或扩大，镜检菌丝无明显变化、疼痛无缓解），治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数＊100%。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

对实验组、对照组的治疗效果进行比较，有效：实验组（37），对照组（30），χ2=3.310，P=0.069。显效：实验组（5），对照组（6），χ2=0.104，P=0.747。无效：实验组（1），对照组（7），χ2=4.962，P=0.026。治疗有效率：实验组（42，97.67%），对照组（36，83.72%），χ2=4.962，P=0.026。实验组的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），两组之间比较，其差异有统计学意义。

3 讨论

真菌感染性角膜炎是由丝状菌和酵母菌引起的感染性角膜病，患者病程可持续达2至3个月。随疾病的不断发展，在发病数天内出现角膜溃疡[3]。发病初期刺激症状较轻，在后期溃疡持续扩展，导致角膜穿孔，须及时采取治疗措施，控制溃疡的发展。

溃疡清创治疗可有效清除去除致病菌，结合抗真菌药物能进一步控制真菌的生长。但迄今为止已发现79余种真菌能引起真菌感染性角膜炎，不同的菌种生长方式存在一定差异，溃疡清创能有效清除表层真菌，难以彻底刮除基质层菌丝。

结膜瓣遮盖适应于顽固性角膜溃疡的治疗，且能防止感染。该手术眼球结膜通过做手术把非常敏感的角膜遮盖起来，其手术操作较简单且创口小，能避免感染等并发症[4]。结膜瓣遮盖术能手术成本，减轻患者痛苦，该手术接受程度更高。

在本次研究中，两组患者通过治疗后，实验组治疗有效率高于对照组。P＜0.05，数据具有统计学意义，由此可见结膜瓣遮盖联合溃疡清创治疗的临床疗效要优于溃疡清创治疗。

总而言之，对真菌感染性角膜炎患者实施结膜瓣遮盖联合溃疡清创治疗，能够显著提高治疗效果，该治疗方法具有一定的使用价值。