探讨做好新冠肺炎医疗队驻地感染防控的策略

2020-03-03丁金华张平舒春梅江颖

国际感染病学(电子版) 2020年2期

丁金华，张平，舒春梅，江颖

重庆医科大学附属第一医院妇科，重庆 400010

2019年12 月在武汉发现的一种新发传染病--新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”），由于新冠肺炎主要以飞沫、接触传播，感染人数剧增，据国家卫生健康委员会官方数据和湖北省卫生健康委员会官方数据报道，全国31个省共报告确诊病截至2020年2月20日全国累计确诊74680例，其中湖北累计确诊62031例，现有重1186例，疑似病例4922例，为更好的收治新冠肺炎患者湖北快速新建了火神山和雷神山医院，但湖北省医疗机构的救治压力也不断加大，国家高度重视，自2020年1月25日至2020年2月18日，全国共组派277支医疗队，33759名医疗队员支援湖北，其中武汉市200余支，超过30000名医疗队员，医疗队驻扎在不同酒店，尽管医院针对新冠肺炎防控制定了严格的医务人员防控措施，但驻地感染防控仍不能忽视，且没有统一标准，主要借鉴医院新冠肺炎防控措施执行，但毕竟各驻地居住环境参差不齐，如何保障医护人员离院后的安全，减少感染机率，降低对员们的心理压力，故做好驻地防控仍然重要。

1 组织的建立健全

为更好的保障医疗队安全，减少感染风险，提升医疗队驻地院感防控各项工作，成立感染防控管理小组，由医疗组长、护士长、院感科专员组成，组长由院长担任，组员由医疗队内曾担任过医院科内院感员的护士组成，医疗队长高度重视驻地感染控制，保障各部门通力合作，将风险降至最低，最大限度做好队员消毒工作，院感管理小组制定防控方案，包括：院感防控制度、职责、工作流程、培训及监督实施效果。

2 多样化培训形式

2.1 线下培训我院援鄂医疗队到达驻地后，医疗队长联系武汉新冠肺炎救治及防控专家现场讨论，场地为酒店会议厅，参会人员10人，成员适当拉开距离，间距至少1米，并人人佩戴外科医用口罩，为减少人员聚集，避免交叉感染，参与人员为院感防控小组成员，结合驻地环境制定可行方案。

2.2 线上培训为更准确的落实新冠肺炎院内及驻地防控知识，人人掌握，医疗组长精准提炼会议精神，组建微信群，结合PPT、小视频讲解重点环节及常见误区。设立公众号，定时更新新冠肺炎感染防控知识。

2.3 线上考核经过多次培训，制作问卷星发放线上调查问卷，人人填写，根据对结果分析，误题率再次培训，实现人人掌握，如消毒液的配制、消毒程序、个人防护等。

2.4 实地操作为落实驻地院感安全管理，正确执行消毒规范，根据地面、物品等消毒要求，现场示范不同种类消毒液配置，并将配置要求粘贴于指定位置，实现院感员同质化管理，有效减少主观因素的影响。消毒时职业防护着装：穿防渗透衣或围裙、防水鞋，戴帽子、口罩和手套、护目镜。

3 驻地环境管理

3.1 设立清洁区与污染区我院医疗队驻地为连锁酒店，为减少交叉感染，将酒店大门入口设置为清洁通道，门口放置消毒脚垫，每日更换，喷洒消毒液3次，餐食摆放区为大厅内，严禁队员在大厅内进餐，取餐后立即返回房间，减少人员聚集。安全通道设立为污染通道，队员从医院返回驻地从污染通道进入，门口放置消毒脚垫，速干手消毒剂、酒精棉片、棉签、消毒湿巾、体温枪，院感员为队员实施手卫生，检测体温，清洁面部，手机擦拭消毒，再返回房间，房间门外配备收纳箱专用于医院外出服放置，指定鞋子放于房门外，仅供上班时穿。

3.2 统一室内标准管理由于驻地房间内入室后有狭长的通道，划定半污染区与清洁区，入室后进入半污染区，速干手消毒剂洗手，脱口罩，流动水洗手，淋浴，更换干净的衣服，进入清洁区前换鞋。酒店内范围活动时穿单独的外出服，与上班外出服分开，日常挂于半污染区内。房间内和大厅均每日通风至少2次，每次至少1小时。

3.3 驻地公共区域消毒流程驻地公共区域是人员流动较频繁的场所，亦是交叉感染发生率较高场所，包括：大堂入口、电梯口、会议室门口、发餐处，故做好该区域消毒尤为重要，每日常规用消毒剂浸湿拖布拖地面，30分钟后用清水拖布拖地并晾干备用。台面、电梯、按钮、门把手、房门外柜和挂钩均用擦拭消毒。驻地各楼层通道、楼道均采用喷洒方式消毒，均为每日3次，消毒剂为500mg/L的含氯消毒液，现配现用，不重复使用，喷壶内消毒液保存时间不超过24小时，根据下班人员时间合理安排消毒时间。并在驻地各通道入口、电梯、取餐区、各楼层房间外配置速干手消毒剂，方便队员使用，每日由院感员清点，补充。