肺康复治疗对慢阻肺稳定期患者肺功能及生活质量影响研究进展

史丽秋

内蒙古民族大学第二临床医学院，内蒙古林业总医院，内蒙古 呼伦贝尔 022150

由于生活方式的改变以及人口结构变化等各种因素的影响，近几年来，慢性阻塞性肺疾病的发病率呈现逐渐增加的趋势，已经成为威胁老年人生命健康的主要疾病之一，在全球范围内，该病都得到了非常高的重视程度，全球防治倡议中提出，在慢性阻塞性肺疾病稳定期，实施肺康复治疗，对于缓解呼吸困难、憋喘等系列的临床症状，对于提升患者的生命健康和生活质量具有非常重要的意义。以下就肺康复治疗的发展历程、具体训练方法、效果评价以及对患者生活质量和肺功能的影响进行综述，具体分析和阐述见下文。

1 肺康复的发展历程

早在1974年，肺康复就被美国胸科的医疗团队提出，后经过不断的实践和研究，得到了系列的发展，1997年，肺康复的循证医学指南发表，由美国心脑血管康复相关学会发表，通过系列的临床实践，不断总结其中的优势和不足，结合临床实际需求以及病人患病特点，在2007年，进行了更新和完善，使其系统性、针对性和实用性更强[1]。后来英国医疗学会制定了成人的肺康复指南，后来制定出关于肺康复的关键性概念以及进展。虽然肺康复的相关知识不断进行更新和完善，但是一直具有较强的综合性和个体化，他不是一个单独的概念或者是康复治疗方法，与其他行相关的治疗一同结合，致力于保障患者生命健康、提升患者生活质量。心理干预、卫生教育、用药指导以及营养支持等都是具体的康复方法[2]。

2 肺康复治疗的具体方法

对于慢性阻塞性肺疾病来讲，常规的治疗方法虽然能起到一定的治疗效果，但是如果想有效改善患者的临床症状，并提高其生活质量的话，必须加以康复治疗的干预，以下对康复治疗的具体方法进行阐述，首先要评估患者的肢体功能和肺功能，对患者的既往病史、家族史和现病史等进行全面综合的了解，在此基础上，开展有效的对症治疗，对肺功能进行检查，仔细评估运动负荷量。协助和指导患者开展呼吸训练，缩唇-膈式呼吸，患者取座位，全身放松，口唇闭紧，用鼻孔深吸气放松整个肌肉，进行几秒的屏气后，嘴唇缩小呈口哨状把气体缓慢呼出，4-6 s为呼气最佳时间，练习5 min，每天练习3—5次[3]。以患者身体的状况为基准，逐渐增加活动量，循序渐进开展四肢锻炼，手绕圈和慢走动作，手绕圈一天一次，每天练习20min。每天慢走的时间至少是10min，如果患者耐受力是比较好的，可逐渐增加运动时间，但是总时间要控制在30min以内，在此期间，如果出现呼吸困难等系列的不良反应，要及时停止相应的训练。营养支持是康复治疗的重要部分，康复治疗和训练期间，要保证患者摄入充足的营养，根据患者实际的身体状况，制定合理的饮食方案，保证其摄入高热量、高蛋白食物，少食多餐、细嚼慢咽，养成良好的进食习惯。避免摄入辛辣刺激的食物。以逐渐增强患者机体免疫力，促进其早日恢复健康[4]。综合肺康复治疗中要加入具体的心理干预，由于疾病的困扰以及经济压力等原因，患者往往会出现焦虑、抑郁甚至是沮丧等不良情绪，进而配合度和依从性较差，影响整体治疗效果，因此为了保证综合的治疗效果，必须通过有效的方式缓解患者的不良情绪，重新树立起患者的正确认知，以积极乐观的态度接受相关的治疗和护理。

3 肺康复治疗效果的评价

对患者的肺功能指标、生活质量进行比较和分析。肺功能指标：第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大每分通气量、最大口腔吸气压、最大口腔呼气压以及口腔阻断压等指标。生活质量评分（QOL）工具评定生活质量，评分越高，表明生活质量越高。

4 肺康复治疗对慢阻肺稳定期患者肺功能及生活质量影响

有相关的研究对肺康复治疗对慢阻肺稳定期患者肺功能及生活质量影响做过相应的研究，抽取一定数量并且符合纳入要求的患者作为研究对象，随机分成两组，一组患者接受常规治疗的干预，应用肺康复治疗方式对另一组患者进行干预，然后通过比较分析两组的统计学数据，以得出肺康复治疗对慢阻肺稳定期患者肺功能及生活质量影响[5]。通过分析研究发现，干预前，两组的肺功能指标和生活质量之间的差异基本是不具备统计学意义的，通过应用不同的治疗方式干预后，分析效果得知，应用肺康复治疗的患者，他们的第1秒用力呼气量（FEV1）和用力肺活量（forced vitalcapacity，FVC）都是比较好的，最大每分通气量、最大口腔吸气压、最大口腔呼气压以及口腔阻断压数值优势也非常大，足以证明肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的干预价值和意义之大，而后生活质量评分（QOL）工具对两组患者的生活质量进行评定，结果发现，肺康复治疗的患者其生活质量的评分都是比较高的。分析其中具体的原因，与常规治疗方案相比，肺康复治疗方案更加具有针对性、系统性和科学性，进行相应的治疗前，先仔细评估患者的身体状况，在全面了解患者各方面指标的前提和基础上，以患者的具体需求为基准，循序渐进的开展相应的康复治疗方案，在患者身体状况耐受的基础上，逐渐增强其自身的抵抗力，从而达到比较理想的治疗效果。

5 总结

由于多种因素的影响，慢性阻塞性肺病的发病率呈现逐年增加的趋势，如果患者的气管支气管长期反复发炎，会造成气管壁增厚，增厚的气管壁会挤压气管腔，导致其空间变狭窄，阻力增加，进而出现呼吸苦难和憋喘等症状，随着病情的发展，其病情逐渐加重，治疗难度也会逐渐增加。减轻症状，阻止病情发展；改善活动能力，提高生活质量是对慢性阻塞性肺疾病主要的治疗方向，常规的治疗方案存在很大的局限性，整体的治疗效果都不是特别理想。肺康复治疗的概念和体系早就被提出，并一直在临床中使用和推广，其治疗效果也得到了证实。有氧运动、呼吸肌练习、力量训练等都是肺康复治疗的主要内容，通过系列的训练和康复治疗，不断改善患者的呼吸功能，提升气道压力，以逐渐改善呼吸困难和憋喘等系列的临床症状，如果一直坚持治疗，病情的发展是可以得到控制的。当患者系列的临床症状得到改善，其心理状态也会得到有效的改善，进而睡眠质量会大大提高，身心的负担都会减轻，有助于提高存活率和延长综上所述，针对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者在常规康复训练基础上联合肺康复治疗可有效改善肺功能、呼吸功能，提高其运动耐力及生活质量，可借鉴。