舒适护理在股骨头缺血性坏死病人围术期护理中的应用

张旭

青岛西海岸新区中心医院骨1科，山东 青岛 266555

股骨头缺血性坏死属于骨科疾病中较为严重的类型，难以根治，其中最为常见的临床症状为严重疼痛，需要通过手术进行治疗。但是术后患者的不适反应强烈，因此如何科学、有效的进行疼痛管理是疾病治疗的重要内容。舒适护理最早在美国被提出，在护理中重视患者的舒适度和生存质量，以患者的需求为宗旨展开护理，与传统的护理措施进行对比，舒适护理更加关注患者本身，可全面提升护理质量[1]。本文对舒适护理在股骨头缺血性坏死病人围术期护理中的应用进行分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年1月-2019年1月，本院收治股骨头缺血性坏死患者100例，将患者通过随机抽取方法进行分组，小组（常规组、实验组）均数相同，每组50例，常规组男女分布比例为30:20，年龄53-79岁，平均年龄为（69.56±5.32）岁；实验组男女分布比例为28:22，年龄51-78岁，平均年龄为（69.76±5.13）岁。分析患者各指标无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 常规组在术前告知手术各项流程，做好手术准备，术中配合进行各项手术操作，而在术后则进行各项体征的监控。

实验组则在整个围术期配合实施舒适护理，措施如下：

（1）术前对患者病房内的环境进行综合控制，保持适宜的温度与湿度，温度控制在22-27℃之间，湿度为50-60%，对于患者的恐惧等情绪，进行适时的干预，可让主管医师对患者疾病进行详细讲解，同时护理人员配合进行适宜的关怀与鼓励，将疾病病情、手术实施的必要性以及手术的安全性告知，缓解患者的心理压力，保持疾病治疗的信心。

术前注意对患者疼痛的控制，进行个性化的镇痛，在对疼痛进行评分，如小于3分，可采用转移注意力等物理疼痛控制方法，如评分在4-6分，则进行弱阿片药物控制，如评分超过7分，则需实施强阿片控制[2]。

（2）手术的过程中对指导患者摆放适宜的体位，对隐私部位进行遮挡，做好保暖各项措施，降低不适感。对于术中患者的不适反应，例如疼痛等，耐心倾听并进行安慰，可采用转移注意力的方式，引导患者积极面对疾病。在术后完成之后使用温水将患者身上残留的血迹、消毒液等进行清理，并对导尿管进行固定，保持引流管畅通，降低因为固定不当造成的不适感[3]。

（3）在术后及时将患者送入病房，详细像家属说明术后的注意事项，在患者昏迷期间告知家属注意监护，防止触碰仪器，患者在麻醉清醒后，及时将手术情况以及所属环境告知，消除情绪上的紧张。对于患者术后的疼痛，则在麻醉科医生的协助之下，进行自控静脉镇痛，协助患者做好换药工作，保持切口敷料的清洁干燥，及时对敷料进行更换。注意保持病房内的安静，合理控制探视时间，提供高热量、高蛋白以及高纤维的食物，注意加强营养，提升患者术后的抵抗能力[4]。

1.3 观察指标 对比两组疼痛评分，借助VAS评分量表确定，分数在1-10分之间，分数越高疼痛感越强烈。

1.4 统计学处理 本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（Mean±SD）表示，采用P检验，P＜0.05。

2 结果

实验组在手术之后1d、3d、7d疼痛评分（6.34±1.02）、（4.23±1.15）、（2.24±0.21）均低于常规组（7.32±1.13）（6.32±1.23）（3.78±0.45），P＜0.05。

3 讨论

股骨头缺血性坏死患者主要的临床表现为疼痛，并且存在进行性加重的特征，虽然可以通过手术进行治疗，但是手术之后的疼痛严重影响到患者的恢复，因此对于疼痛的护理非常关键。上文数据分析，实验组在手术之后1d、3d、7d疼痛评分均低于常规组，分析原因：舒适护理属于一种主观的护理感觉，强调如何在护理中缓解患者痛苦，因为该护理方法采用以患者为中心的原则，因此在实施护理的过程中更加患者患者的心理、生理以及情绪，对其不愉快程度进行降低，将其应用至围手术期，术前保持生理指标的稳定，缓解紧张情绪，术中耐心倾听患者诉求，对其紧张焦虑等情绪进行疏导，在术后则重视疼痛缓解，配合麻醉科医生进行镇痛，可对疼痛进行有效缓解[5]。

综上所述，股骨头缺血性坏死患者在围术期配合舒适护理各项措施，可有效缓解术后疼痛，控制术后的各项并发症率，促进术后恢复。