发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果研究

王曦，蔡寅秀

四川省阿坝州人民医院，四川 马尔康 624000

早产儿胎龄不足，宫内发育时间较短，与正常新生儿对比，其适应外界能力更差，发生各类疾病的风险较高[1]。新生儿重症监护室作为早产儿主要收治科室，为早产儿提供各种维持生命的设备，在早产儿的正常发育中有重要作用，但在新生儿重症监护室的护理中，若护理不当可能对早产儿成长发育造成不良影响。目前常规护理方法在早产儿护理中未表现良好护理效果，需深入完善[2]。本文以本院收治的40例早产儿而研究对象，观察发展性照顾在早产儿护理中的应用效果，具体情况见下文。

1 资料及方法

1.1 一般资料 将我院2018年1月-2018年6月新生儿重症监护室收入的40例早产儿纳入，根据新生儿入院顺序分组，前20例入实验组，后20例入对照组，实验组内男11例，女9例，平均胎龄32.87±2.31周，对照组内男12例，女8例，平均胎龄32.71±2.29周，两组患儿一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组生命体征监护、常规喂养、给药等常规护理。观察组给予发展性照顾，详情见下文。

1.2.1 暖箱护理 使用纯棉婴儿浴巾，将浴巾对角折叠后作为早产儿包被，为其提供温暖、柔软，近似母体的环境，使用浴巾前放置与暖箱内预热至30 ℃，再将早产儿置于浴巾内，保持四肢中线屈曲位，颈下垫好软枕，并对暖箱温度进行适当调节，每隔30分钟对早产儿体位进行调整，以仰卧位及俯卧位交替进行，促进其肺功能及消化功能发育，防止食物反流发生。

水床式鸟巢护理：在上述传统鸟巢的基础上增加水垫，准备好的水床式鸟巢置于暖箱预热34-35 ℃，然后把早产儿按生理性卧位放置入水床式鸟巢，可减少能量消耗，降低皮肤发生破损率。运动的水垫产生类似母亲子宫的羊水声，使其感受到温暖、舒适和安全，更好地维持中性温度。

1.2.2 重症监护室环境护理 对室内光线进行定时调节，为早产儿模拟一个昼夜交替的环境，调节时需注意防止光线直射早产儿眼睛，以免引起眼部损伤。调低监护室内所有仪器的系统音量，护理工作中避免大声喧哗，开关暖箱门应轻柔，集中治疗后，提供安静的时间段，延长患儿的睡眠时间，保持重症监护室安静无噪声。

1.2.3 听觉及触觉发育护理 早产儿离开父母怀抱进入重症监护室后，护理人员有义务承担其早期触觉发育工作，一般通过抚摸促进患者触觉发育，实施抚摸前需将指甲修短，并仔细进行双手清洁消毒，防止抚摸过程中造成皮肤损伤损及感染，通过轻声与早产儿讲话，或播放轻音乐促进早产儿听力发育。

1.3 观察指标 记录两组早产儿住院时间、体重恢复时间、护理后的日喂奶量。

1.4 统计学处理 使用SPSS 23.0软件处理数据，（Mean±SD）。

2 结果

本次观察中实验组住院时间、体重恢复时间、日喂奶量为（18.96±2.14）d、（13.25±2.01）d、（431.58±50.24）mL，对照组住院时间、体重恢复时间、日喂奶量为（23.58±3.26）d、（16.43±2.81）d、（351.41±35.33）mL，对比可知实验组住院时间更短，体重恢复时间更短，日喂奶量更高，差异均有统计学意义（t=5.298,P=0.001;t=4.116,P=0.001;t=5.838,P=0.001）。

3 讨论

早产儿指胎龄不足37周的新生儿，由于其宫内发育时间短，生命体征更不稳定，外界适应能力更差，易出现各种并发症。

新生儿重症监护室是针对早产儿设立的特殊科室，在保障其正常发育中有重要作用，不过相关护理工作存在不足依然可能对早产儿发育产生不良影响。常规护理方案针对性、有效性不足，已难满足早产儿护理需求[3]。

发展性照顾作为近年来逐渐普及流行的新生儿护理模式，其核心理念在于通过相应护理措施促进新生儿发育。临床用于早产儿护理中，通过暖箱环境护理及体位护理促进肺功能及呼吸功能发育，通过重症监护室环境护理减少病房内不利因素，通过给予早产儿抚摸及轻柔音乐，促进其听力及触觉发育[4]。本次观察中实验组住院时间、体重恢复时间显著短于对照组，日喂奶量显著高于对照组（P＜0.05），表明发展性照顾在早产儿护理中有良好的促发育作用。

综上所述，新生儿重症监护室对早产儿实施护理时利用发展性照顾可取得良好护理效果，应积极推广。