多元化自助付费模式下医院收入稽核实务的探索

文| 文继蓉

信息化时代的发展，大数据技术的应用构建智慧医院，也是医院未来的发展方向。新兴技术的应用，比如移动互联网、移动支付、云计算等添加到医院自助服务中，形成多元化医疗缴费新模式。技术角度下医院看重医院数据互通，将HIS收费系统（药房管理、病区管理、手术管理）、银联支付系统等有限联合，实现数据共享。财务角度下，医院收入核算新模式的出现，将财务核算与医院信息以及支付系统联合，才能积极面对多元化自助付费模式带给医院的挑战。

多元化自助付费模式对医院财务工作带来的挑战

多元化自助付费模式的出现，传统财务工作已经无法满足现代医院的发展。财务人员利用信息化技术及时完成工作，提高工作效率，保证数据信息的准确。基于信息化平台建立业财数据系统，既能保证财务工作的准确性，又能减轻财务人员的工作压力。尽管信息化技术的应用优势明显，还是对医院财务人员提出更多的要求。

系统开发阶段遇到的问题

多元化自助付费模式下，医院对传统的财务模式进行优化，尤其是在芝麻信用支付等新型支付方式的出现，医院将第三方支付与及HIS系统相连。

为保证数据真实有效，财务人员应重视系统开发阶段中资金风险。在系统测试时，对财务工作各项流程进行模拟、多次进行核对，以免出现数据错误的情况。对系统运行的过程中可能出现的问题进行预测，并提出有效的解决对策，才能有效降低系统运行风险，提高财务工作的有效性。

财务人员工作中资金安全问题

多元化自助付费的出现，医院的收费票据逐渐减少，在确认当月收入时无法按照收费票据核对。财务人员若无法对信息系统提供的数据进行资金掌控，无法保证财务工作资金安全。同时也对财务人员提出更高的要求。在实际工作中，财务人员应保持敏锐性，时刻关注信息系统的支付，以免出现疏漏。同时也要与收费系统、第三方平台随时联系，确保医疗业务收入及时到账，由此才能保证财务核算工作的准确性。

多元自助付费模式下医院收入稽核新模式的探索

收入确认与业财数据稽核

多元化自助付费模式在一定程度上减轻财务人员的工作压力，同时多元自助缴费在一定程度上也能够简化患者支付流程，患者通过自助缴款机、手机APP即可支付医疗费用。在确定医院收入时，需要通过各种支付平台对收费项目进行汇总，确保各类信息实时上传，财务人员通过HIS收费系统进一步了解收费项目，以此为基础制定收入报表，之后再确定各个明细，最终确认当期收入与应收账款。由此开展的财务管理工作效率有效提升，同时又能保证医疗业务收入的准确性。业财数据稽核主要是指银行收款的稽核。财务人员需要核对银行支出与应收款项金额。多元自助模式的发展，患者能够通过多种支付平台将费用支付，各类支付平台会在次日通过银行划款的方式将业务收入转至医院的银行账户。财务人员将银行收款回单与HIS报表中应收账款核对。若两者金额相等，则说明数据准确；若金额不等，财务人员需要进一步核算，在能保证财务工作的顺利完成。

三方对账工作机制的建立

在业财数据稽核过程中，由于网络延迟等外界因素的影响，会出现银行收款与应收账款金额不等的情况。为提高财务工作效率，确定当期收入，需要针对稽核过程中存在的问题进行解决，医院应构建三方对账工作机制，并设置专人对业务数据进行管理，对可能出现的差异原因进行分析，以便于账务处理工作顺利开展。三方对账工作机制主要是指HIS系统、第三方收费平台、银行账户。若三方数据无差异，医院银行款项与医院HIS业务收入相等。若要保证两者相等，需要三个系统的数据相同，但由于外界因素的影响，通常在业务稽核的过程中会出现差异，财务人员应积极分析差异出现的原因。

业财差异账务处理

1.业财差异分析。第一点，第三方支付平台因素。调用接口以及合作平台出现网络延迟或平台转接口等问题。第二点，银行短款应收情况，若出现HIS应收大于银行存款，患者通过支付平台缴费，但由于未缴费成功，HIS已形成交易订单，导致医院收入减少。因为时间差异而导致银联结算时间自动延后。还有可能是由于支付平台退款情况。银行长款应收情况，HIS应收小于银行存款。由于支付平台收款，但HIS交易未形成订单，从而出现HIS应收与银行存款不等的情况。为减小差异，财务人员在进行业务核算时，需要交银行交易与HIS交易的单号收退款金额、交易日期相核对，由此保证核算工作的顺利完成。

2.账务处理办法。通过对业财差异进行分析，可以分为三种情况。第一种平台亏损，其中包含第三方平台，因网络传输等外界环境的影响而导致医院出现亏损情况。在账务处理时，应将亏损情况列入“其他应收款”，并设置“应收平台公司款”二级科目。第三方平台将亏损额支付之后，需要进行冲销。第二种患者未达款。由于时间差异，而造成患者支付或退款未到账。财务人员在进行账务处理时，在借方设置“应收病人医疗款”，待患者收到款项之后进行冲销。第三种多收患者医疗款。由于第三方平台而造成收到的患者医疗款项增多，在进行账务处理时，在贷方设置“应付病人医疗款”。若因交易出现差错而导致多收患者款项，在账务处理，在借方设置“应付病人医疗款”。

结束语

多元化自助收费模式下，医院确认当期收入的难度系数增大。只有不断优化财务管理工作，建立财务收入新模式，才能积极应对自助收费带来的挑战，确保医院收入工作顺利完成。收入确认与业财数据稽核三方对账工作机制的构建，在一定程度上能够保证财务工作的准确开展。同时，财务人员应不断提高自身的职业素养，才能积极应对大数据应用下的财务管理工作，从而保证医院财务工作效率的提升。