管理会计在公立医院中的运用问题思考

文| 王 静

随着现代社会的物联网技术的快速发展，其应用范围也越来越广泛，对于公立医院的会计管理人员来讲，单位的管理层对他们的工作提出了更高的要求，不再局限于传统的会计核算和财务报表生成，还要帮助企业的管理层的规划、决策等提供依据，实现公立医院的财务部门的职能由财务会计逐渐向管理会计转型。纵观当前我国公立医院的管理会计应用现状，对于管理会计的实际应用及研究还比较落后，公立医院传统的财务会计管理已经完全不能适应时代的要求，公立医院急需要改变现有的财务管理模式来满足人们实际的期望。

对于公立医院管理会计改革的必要性

进入21世纪以来，我国公立医院规模得到了迅速扩大，但医院管理上存在的管理不到位、信息系统不完善等问题比较突出。随着新医疗改革政策的不断推进，这就要求我国公立医院不断加强自身管理，实施全新的核算管理和绩效考核机制。我国财政部相继出台了全面推进管理会计体系建设的指导意见等文件，这也为公立医院的管理会计建设提供了参考。公立医院要与时俱进，做好财务会计统计工作，落实管理会计的各项工作，促进公立医院的可持续发展。

在大数据时代背景下，对公立医院而言，在管理会计方面还有很大的发展空间，一些条件成熟的公立医院可以考虑采用全面预算管理、核算和绩效考核机制等方式来加强自身管理。完善公立医院管理会计建设，有效提高医院的市场竞争实力，实现医院经济效益和社会效益的双赢。

只有在公立医院中充分发挥管理会计和传统财务会计及业务活动的有效协同融合，才能更有效的提升公立医院财务管理综合水平。

1.为管理层的科学决策服务。对于公立医院而言，在改革转型过程中，实施管理会计实现人力、物力和财力等资源配置的有效优化。公立医院的管理会计工作与业务工作实现高度的协同，加强公立医院在医疗投入和资源配置上的优化，使得公立医院管理层的决策更加科学和规范。

2.有助于公立医院的绩效考核及评价得到优化。公立医院要想实现长远发展，有赖于对医护员工的绩效考评，必须要采取绩效考核评价手段来对公立医院的经营管理的考核计划进行优化。医院可以通过实行各类绩效考评制度，促使医院各部门进一步提升内部的管理。

公立医院在改革中存在的不足

1.绩效考核制度不完善。现在我国财政单位对于公立医院资金补贴较少，公立医院的收益大都来自于医疗服务收入等，很多医护人员只重视自身的经济利益，而医院的绩效考核部门未根据人员的服务质量来进行考核，考核制度不完善，医护人员的积极性没有充分调动起来，医院的社会职能没有充分发挥。

2.财务信息系统建设落后。公立医院的信息化建设水平直接反映了其现代化的管理水平，现在我国的公立医院的财务信息化系统的建设还比较落后，只适用于医疗收费、药品收费等简单的工作，只有核算作用，没有事前的预测、事中的控制以及事后分析的功能。

公立医院改革中应用管理会计的改进方法

1.促进业务和管理会计的融合公立医院的业务量较大，包含诸多的环节，涉及的部门也较多，要想优化医院的管理会计应用，关键就是要促进管理会计与医院的业务部门之间有效结合，实现各个环节的有效对接。第一，做好医院财务的基础业务工作，落实管理会计在医院的应用，加强管理；第二，逐渐完善和梳理业务流程，保证信息准确；第三，加强管理会计和业务部门的联系，促进互通融合，提高彼此的协同能力。

2.制定科学的绩效考核制度。第一，公立医院的绩效考核应具有导向性，确定指标，兼顾多方因素，掌握医院的业务，注重服务质量，科学制定绩效考评指标；第二，合理确定指标的权重，去除一些不合理的考核内容，简化考核任务；第三，对于考核结论的体制进行优化，将员工的工资分为固定和绩效两部分，分离分配比重，充分挖掘绩效薪资的功能。

3.科学制定管理会计制度，完善信息化系统的建设。（1）科学制定管理会计制度。公立医院要在管理会计内容的基础上，并结合现代企业制度来科学制定相关的财务管理机制，制定适合医院现今发展的管理会计制度。（2）完善财务管理信息一体化系统。对公立医院现有的财务管理系统进行调整和优化，借助现代的物联网技术，实现数据的统一和规范化，完善业务信息和财务信息互通的财务管理信息一体化系统，为医院的管理会计提供准确的数据信息。

4.培养创新管理的思维。公立医院要提升管理层以及会计人员对于管理会计的认知能力，培养创新管理的思维，实现认知模式和思维模式的转变，提高单位的管理能力，有效应对市场压力，成功实现财务管理工作的转型和升级。