公立医院利用内部审计加强内部会计控制的探讨

2020-03-03文|王伟

经济视野 2020年13期

文| 王伟

随着医疗体制改革的不断深化、市场竞争的不断加剧和自身生存发展的迫切需要，公立医院不仅注重经营业务的提高，更加重视管理质量的提升和风险防控能力的增强，管理层也逐渐意识到内部审计的重要性和必要性。但从现状看，公立医院内部审计在组织建设、人员配置、业务运行上存在一些问题，严重影响了内部审计功能的实现。

新医改背景下公立医院内部审计的职能和要求

1.公立医院内部审计职能。公立医院内部审计是运用系统、规范的审计方法，对医院经济活动的合法、合规、真实性进行确认，对医院的经营活动进行监督和咨询，评价并改善风险管理、控制和治理的过程及效果，增加医院价值和改善医院运营，从而实现医院战略目标。内部审计具有监督和服务的职能，能够改善组织治理、加强内部控制、提高风险管理，其最终职能是帮助组织实现其总体目标。具体包括：确认、咨询、治理、查错纠弊、预防警示、实时控制等职能。

2.新医改对公立医院内部审计的要求。当前公立医院面临取消药品、耗材加成，绩效评价，医保DRG付费等医改任务，迫切要求公立医院建立现代医院管理制度，加强医院精细化管理，提高运营效率和质量。内部审计作为一种重要的管理制度和治理手段，在新医改形势下也应当相应转型和变化。审计职能上，应从监督型向服务型转变；审计目标上，应由合规性向效益性过渡；审计内容上，在财务审计基础上强化管理审计；审计手段上，引入计算机辅助审计，使内审关口前移，实现内审方式转型。公立医院正在经历一场深刻的医疗体制改革，首先应当兼顾好公益性和效益性，充分发挥内部审计组织治理的作用，实现价值增值和改善运营环境的职能；其次应当处理好内部审计和内部控制的关系，充分发挥内部审计促进内部控制建设的功能，发挥内部审计风险控制、动态预警与跟踪的作用。

审计工作在实践中存在的问题

1.审计人员内部管理存在偏差。审计作为事业单位进行财务审核监督的有效途径之一，能够及时防范财务管理过程中的不良行为或者职权滥用现象，从而达到全面提升医院在财务经营管理上的服务质量水平的效果。特别是在进行内部审计时，审核者的素质水平和业务能力是确保审计制度健全、推动其独立性的根本。对审查人员的要求不仅仅需要具备较强的综合素质能力，在业务操作上也需要能够熟练、高效地处理审查事项。

2.内部制度建设存在缺陷。在当下各类医院中，由于审计工作的复杂性和涉及广泛性，难以制定统一的监管体系。这一现状的存在使得内部审计制度无法形成完整的体系框架，制度的内容落实将存在诸多难题。没有明确的行为细则规范，导致审查活动开展时审核者无法对自身行为进行准确定位，审计管理的目的性和强制性被削弱，审计活动过于散漫。同时部分成员思想上缺乏规则意识，不遵守规章制度而随意开展工作必然会受到其他部门的抵制，进而引起部门间摩擦。

对加强医院内部审计的改善措施

1.全面提升内部审计人员的专业素质水平。审计工作者的专业性是保障内部审计项目落实的基础。因而医院在进行审查人员的招聘过程中，首先要选取能够满足日常审计活动需求的具有相关专业技能和业务能力的人才。同时由于审计工作的特殊性，人才选拔过程中更需要考虑执行者的道德素质，选择意识坚定、信念明确的人才能够保障审计工作的公平性。对于已经在职的审核人员，医院有关部门更应做好专业知识与技能的培训工作，通过理论与实践的结合教学，根据最新审计监督理念对职员的专业技能进行针对性的指导。在人才选拔方面，医院需要制定详细的考核体系，将考核结果与个人挂钩，进一步培养审查成员的责任意识，在日常审计工作中使他们能够时时规范自己的行为，从而加强内部审计对医院财务管理的监督指导效果。

2.强化内部监管力度，完善医院审计体制。医院管理者通过进一步强化内部监管力度，能够有效避免财务管理过程中存在的资金流通滞后、收支不平衡等问题。这不仅仅需要经营者从观念上意识到内部审计与财务管理的相互配合、相互促进的内在联系性，同时也要加强对审查工作的宣传力度，提高医院职工在内部审计工作中的参与度。要实现医院审计体制的进一步完善，首先需要制定详细的审计行为规范准则，以现行相关法律法规为制定依据，结合医院财务管理状况和经营发展水平进行相应的调整和完善，从而达到改善监管环境、提升职员监管意识的目的。

3.内部审计工作对医院财务管理的重要促进意义。内部审计工作的专业性和技术性使得医院的财务管理工作变得更加复杂。审计项目不单单局限于医院的材料选购、药品选取、基础设备维修等日常财务活动，对于资金的流转、财务报表等内容都需要定时进行审核监管。内部审计工作效率的提升，能够有效推动医院经济的平稳发展，实现内部资金利用效率的最大化，进而避免因账目问题所导致的财务风险，大大降低了医院因意外状况发生重大经济损失的可能性。