微信结合CBL在核医学住院医师规范化培训中的应用及评价

李晶 于海波 于海涛 钱磊 聂磊 张智勇 李伟东 曲修胜

摘  要：为了探讨微信结合CBL教学法在核医学住院医师规范化培训中的应用效果。本课题组将2019年9月来核医学科规培的48名住院医师作为研究对象，随机分成实验组和对照组。实验组采用微信结合CBL教学法进行教学，对照组采用传统教学。每学期规培结束后，进行理论和实践技能考核，评价两种教学法的优劣。结果显示，实验组理论和实践技能考核成绩均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，将基于微信平台的CBL教学法应用于核医学住院医师规范化培训中，明显提高了住院医师的理论和实践能力，为住院医师规范化培训提供了新的思路。

关键词：微信  CBL教学法  核医学  住院医师规范化培训

中图分类号：G64           文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2020）7（c）-0239-03

Abstract： In order to explore the application effect of wechat combined with CBL teaching method in the standardized training of nuclear medicine residents.The study subjects were 48 residents who had been trained in nuclear medicine in September 2019. They were randomly divided into the experimental group and the control group. The experimental group used wechat and CBL teaching methods， while the control group used traditional teaching method. At the end of each semester， a theoretical and practical skill assessment is conducted to evaluate the advantages and disadvantages of the two teaching methods.The results show that the theoretical and practical skills of the experimental group were significantly better than those of the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）.Therefore， the application of CBL teaching method based on wechat platform to the standardized training of nuclear medicine residents has obviously improved the theoretical and practical abilities of residents and provided new ideas for the standardized training of residents.

Key Words： Wechat;CBL teaching methods;Nuclear medicine;Standardized training for residents

核醫学是一门实践性很强的学科，需具备将专业知识融会贯通的能力[1]。微信是现代网络多媒体通讯技术，可以快速发送语音、文档、图片和视频等，实现多人聊天，实时回看，共享流媒体资源等。目前已经成为大学生学习和生活的重要媒体工具。CBL（case-based learning，CBL）教学法是基于案例导向的教学法[2]，提倡以学生为主体[3]，教师为辅的现代教学模式。住院医师规范化培训是医学生毕业后医学教育的重要过程，已成为医学生毕业后成长为合格临床医师的必经之路[4]。要求每位核医学住院医师具备较高的理论基础和职业素养，同时培养其较强的实践能力、语言表达能力和医患沟通能力。为培养出合格的核医学科规范化住院医师，对2019年9月来核医学科规培的48名住院医师实施微信结合CBL教学法，探讨此教学法在核医学住院医师规范化培训中的应用价值。

1  研究对象和方法

1.1 研究对象

2019年9月来核医学科规培的48名住院医师，随机分成实验组和对照组，每组24人。学生均为硕士研究生。两组学生性别、年龄、学历等一般情况比较差异无显著性（P﹥0.05）。

1.2 方法

实验组和对照组的培训内容和师资情况无显著差异。培训内容包括影像医学、治疗核医学及体外分析技术三部分。对照组实施传统教学法，由5年以上的主治医师带教，分别教授理论知识、上机操作及报告书写;实验组实施基于微信平台的CBL 教学法。实验组住院医师加入带教老师建立的微信群，由老师将平时所积累的典型病例、课件和视频等资料发到微信群平台上，学生可以随时学习，还可以通过微信群进行提问和讨论，学生可以畅所欲言，有问题随时提出，避免问题积压，老师在工作空闲时间可以随时解决问题。

1.3 教学效果评价

一学期规培结束后，进行理论知识及实践技能操作考试，考试成绩 100 分为满分，其中理论知识50分，实践技能操作50分。授课教师不参与出题，两组学生的阅卷教师为同一教师，减少差异性。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 13.0软件进行分析，成绩以（）表示，组间比较进行t检验，以P<0.05为有统计学意义。

2  结果

实验组理论知识和实践技能操作考核成绩明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），表明微信结合CBL教学法明显提高了住院医师规范化培训的教学效果（见表1）。

3  讨论

核医学是核技术与医学相结合的产物，与其他影像专业相比，它与临床联系更加紧密，是集显像诊断、治疗、体外分析技术于一体的学科，同时又涉及核物理学、计算机学等多个学科。核医学区别于其他医学学科的主要内容是“核”，在诊断、治疗疾病的同时，会发出人体感觉器官感受不到的核射线，防护不当可能会对人体造成损伤[5]。一名合格的核医学医师，不仅要有扎实的理论知识、丰富的实践经验、自我防护的意识，同时还要具有活跃的临床思维和与时俱进的学习精神。

微信是腾讯公司于2011年推出的一款即时通讯工具，可以快速发送文字、文档、PPT、语音、照片和视频。微信还可以通过群聊功能实现学员之间或学员与教师之间的讨论交流。目前智能手机在研究生群体中已经完全普及，移动网络以及微信的应用已经逐渐在改变学生的学习方式。讨论学习可以增进教师与学员之间的交流，拉近教师与学员之间的距离，有利于建立良好的师生关系，更好地进行师生互动。同时微信聊天记录有利于学生进行回顾性复习，有利于住培教学质量的提高。新时代授课教师应树立互联网思维[6]，利用网络媒体资源，更好地为教学服务。

CBL教学法通过模拟或者重现生活中的典型病例， 让学生对典型案例进行分析和讨论。将以教师为中心，学生被动接受的传统教学模式转变为以学生为中心，教师为辅的现代教学模式。这种方法可以激发学生的学习兴趣，调动他们的学习热情，同时注重课堂教学，教学效果明显，符合现代教育理念[7]。

研究结果显示，实验组理论知识和实践技能操作成绩均高于对照组，说明微信结合CBL教学法在核医学住院医师规范化培训中切实可行，这种教学法可以提高住院医师规范化培训的教学质量。

首先，微信结合CBL教学法明显提高了学员的学习热情及兴趣，使教学模式由“教”向“学”转变，让学员主动投入到临床教学实践当中，可以充分发挥学员的主观能动性，通过对典型病例的讨论和交流，还可以培养培训学员的临床思维能力。

其次，将图片、课件及视频材料上传于微信群，方便培训学员课后回顾性学习，比以往做课堂笔记大大提高了学习效率。参加住院医师规范化培训的学员均为硕士研究生，具有一定的理论基础，缺少临床实践经验。通过对上传于微信群案例进行反复学习、分析，可提高其对临床案例的分析和处理能力。

最后，培训学员在课后自学时遇到问题可通过微信平台向老师提问，老师可在工作之余随时解答，不受课堂时间和空间的限制，实现了隨时随地地运用互联网进行教学和学习，避免问题积压影响学员的后续学习和学习热情。

综上所述，微信结合CBL教学法应用于核医学住院医师规范化培训可以提高培训效果，是适用于住院医师规范化培训的教学方法。在今后的培训中，应积累更多的临床典型案例和疑难病例，开发丰富的教学资源，不断优化病例设计，充分发挥微信平台的优势，将微信和CBL教学法更好地结合，为住院医师规范化培训服务，以培养出更多合格的核医学医师，为人类的医疗事业服务。

参考文献

[1] 董孟杰，翁婉雯，杨君，等.基于岗位胜任力的核医学住院医师培训教学体系探索[J].中国高等医学教育，2018（8）：60-61.

[2] 王延海，解丽梅.PBL结合CBL教学法在超声科住院医师规范化培训中的应用研究[J].中国继续医学教育，2017，9（15）：8-10.

[3] 覃凤飞，尹海鹰，黄曲云，等.CBL教学法联合PDCA循环在神经内科高职护生中的教学应用[J].创新创业理论研究与实践，2020（4）：28-30.

[4] 秦怀金.中国毕业后医学教育的现状与展望[J].中国毕业后医学教育，2017，1（1）：1-4.

[5] 王荣福，安锐.核医学[M].北京：人民卫生出版社，2018.

[6] 裴丽娜.利用微信加强高职院校学生党员思想政治教育的创新对策探讨[J].创新创业理论研究与实践，2019（9）：176-177.

[7] 许晓红，韩丹丹，高越，等.微信联合CBL教学模式在儿科课间见习中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（32）：25-28.