妇科术前肠道准备的应用现状及研究进展

李若琳

【摘 要】当前妇科手术的数量正在逐年攀升，而其手术过程虽然主要是在患者的盆腔部位进行操作，但是由于盆腔和肠道处于相邻的位置，因此，进行此项手术之前也必须对患者的肠道进行清洁等一系列的准备措施[1]。近年来，随着我国妇科医疗水平不断取得新的突破，对于这一手术前的肠道准备工作进行的要求等内容也有了新的改变，对其进行综合的研究和探索有其必要。因此，本文就这一妇科手术前的肠道准备工作目前的发展现状进行简要的概述和分析，希望能够借此为推动我国妇科手术质量的提高贡献自身的微薄力量。

【关键词】妇科手术;肠道准备;应用现状;研究进展

【中图分类号】R473.47【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

引言：

一般而言，为了使得妇科手术在进行的过程中，能够不受肠道内容物等的影响，同时最大程度地提高该手术后患者的胃肠能力恢复水平，就必须从以下两个方面，做好其肠道的准备工作。其一是患者的饮食管理问题，其二是患者的肠道清洁问题[1]。只有将这两项工作都按照标准的方法来统一进行，才能够使得患者最终的手术水平得以提高，恢复速度有所保障。

1.如何做好饮食管理工作

一般而言，在进行手术之前，开展患者的饮食管理工作主要从以下两个辅助手段方面做起。首先是手术之前必须对患者进行饮食的限制[1]。长期以来实行的限制方法如下：在手术之前的两三天内，让患者进食半流质的食物。等到了手术前的一天时间内，让患者完全进食流质食物。并通過这样的手段，来降低患者肠内的内容物的数量。但是这一传统的方法也受到了现代医学的质疑，经过研究，我们得知不管是在手术前的一天还是三天前进行饮食控制，对于最后患者的肠道内容物的数量等指标均没有显著的影响。因此，当前主要采用的是提前一天进行饮食控制的方法[1]。其次是对患者实行术前禁食的策略。禁食时间主要是以患者进行麻醉的时间为依据。在患者接受麻醉的八小时之前，禁止患者食用任何食物;且在四小时之前，禁止饮用任何液体[1]。由此来提高麻醉的有效性。

1.2 如何做好肠道清洁工作

1.2.1 传统灌肠法

一般而言，传统的灌肠方法借助输液管，将溶液直接灌入患者的肛门当中，使其小肠末端堆积的粪便和异物得以充分地排出。并借此来对其肠道进行充分的清洁，以此来为手术过程做充分的准备。一般而言，这一灌肠法使用的溶液有以下几种，除了浓度为百分之零点一到零点二的肥皂水之外，就是清水或者是等渗盐水等等[1]。

1.2.2 口服导泻法

口服导泻法的原理和灌肠法不同，但是目的都是一样的，就是使患者肠道内堆积的内容物得以充分地排出。区别就在于口服导泻法使用的是泻药，且主要的方法为患者口服[2]。一般来说，这一方法经常使用以下几种药物，除了番泻叶之外，还用浓度为百分之五十的硫酸镁等等物质。

2.对比两种不同的肠道清洁方法

2.1 经肛门人工灌肠法

这一传统灌肠法早在五十年前就被发明出来了，且其对于肠道的清洁效果得到了许多临床实例的证实。但是这一方法不管是对于医护人员还是对于患者本身而言，都有较高的要求，不然很容易引发副作用。例如对于患者来说，很容易由于这一方法的反复使用而导致临床上的腹痛等症状，加剧其心理和身体的压力。除此之外，在插管的过程之中，患者的隐私部位会被暴露出来，部分患者可能会感觉到不适[2]。且如若医护人员没有对这一过程进行正确的操作，那么就很有可能会使患者的直肠粘膜受到不同程度的损伤。除此之外，还有可能会引发肠穿孔这一严重的后果。而对于医护人员而言，其要掌握好这一灌肠法的技术，也具有较高的难度。首先是这一方法具有较高的操作难度，在其准备过程之中，不管是溶液的温度还是浓度，都必须得到严格的控制，且其还必须对灌肠的时间进行有效的把控，不能出现失误[2]。当面对老龄患者的时候，由于其存在不同程度的肛门松弛现象，因此，输入其体内的液体很有可能会随时流出，给医护人员的护理操作过程带来极大的压力。自从肠道复合屏障功能概念提出后，灌肠法遭到质疑，又因操作繁琐在临床已不常用，逐渐被口服导泻药的方法所取代。

2.2 口服导泻法

由于上述的灌肠法容易导致患者出现肠道复合屏障功能受到破坏，且同时其操作过程会给患者和医护人员带来双向的压力和痛苦，因此，当前的肠道术前准备工作更为广泛使用的肠道清理方式是以下的口服导泻法[2]。

2.2.1 番泻叶

在妇科手术前的肠道准备过程之中，番泻叶导泻法已经被普遍使用[3]。但是其虽然具备良好的清肠效果，却会在临床上带来以下几种问题。首先是对于身体较为敏感的患者，其很有可能会因为这一药物所带来的强烈刺激，而使其腹痛水平不断加剧[3]。除此之外，当这一药物使用剂量过多的时候，也会有这一反应。再者，若使用这一方式来进行导泻，患者就必须饮用大量的水，且同时其还会在八小时内出现持续的恶心呕吐、腹泻反应，使患者疲劳过度[3]。

2.2.2 浓度为50%的硫酸镁

这一药物在本质上，是一种容积性泻药，所以就需要患者在服用这一药物的同时，饮用大量的水。因为当其被水稀释之后，更容易被小肠所吸收，从而提高其导泻的有效性。采用这一药物能够在短时间内起到良好的导泻效果，但是对于患有心脏病以及肾功能问题的患者而言，必须谨慎使用[3]。

3 讨论

在妇科手术进行之前，是否能够对与其病灶相互比邻的肠道进行有效的清洁，并采用饮食控制和相应的肠道清洁手段来达到这一目标，将会在很大程度上影响手术的顺利进行及术后患者的肠道恢复程度[3]。因此本文对这一问题的研究现状进行了概述，希望能够借此来提高医护人员对此问题的关注度。

参考文献：

潘名娥，冯素文.妇科术前肠道准备的应用现状及研究进展[J].护理与康复，2015，14（5）：432-434.

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丁献菊，王诗语，李春丽.短肽型肠内营养制剂在妇科腹腔镜术前肠道准备中的应用[J].肠外与肠内营养，2017，24（4）：229-232.