盘活资源、激活思维，“联动”促进医疗联合体工作有感

许家珠 杨柯荣 韦红霞

【摘 要】芜湖市第二人民医院积极响应、开拓创新，启动了以“医联体”为依托、多种形式相结合的系统性医疗体制改革新举措，包括建立组织，成立医联体联盟大会，开展以医疗专家命名的社区工作室，推行高年资护士进社区，帮扶基层医疗机构在技术、科研、重点科室培育等方面的一系列扶持措施，发挥了三甲医院的引领作用，实现了以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、慢性病、康复期病人的分级诊疗为突破口，实现优质医疗资源下沉的新局面。

【关键词】分级诊疗;医联體;工作成效;分享

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

2016年是“十三五”规划的开局年。同时，也是国家新医改政策深入推进的关键年。医疗体制改革也从最初的“市场化改革杜绝以药养医行为”转变到现在的“重基层、强基础、保基本”的分级诊疗模式的启动。近年来，在构建分级医疗、急慢分治、上下联动、双向转诊的诊疗模式方面，积极开辟新径、大胆创新。

1 实施方法

1.1 成立组织机构，搭建联动平台

自2017年伊始，我院即开始谋划如何能将“医疗联合体”与“分级诊疗”两个概念相融合。在区域范围内，以我院为牵头单位，带动周边基层、社区医疗机构共同发展，以达到资源共享、优势互补、互惠共赢、联动发展的合作模式。有组织、有架构、有制度，方能更好推进医联体工作进程。

1.2 充分调研，了解需求后制定详细计划

在走访过程中对于基层医疗机构在需要我院帮扶方面的所需所想进行充分调研，内容包括对于医疗技术的需求、信息化平台的搭建、远程会诊的开展、网络预约转诊、护理技术的指导、服务能力的提升、家庭病房的照护等等在分级诊疗中亟待解决的实际问题。根据调研情况制定了具体工作方案，筹备并逐步实施“五个四”计划，内容包括拓展“四个”新医联体成员单位、新增“四个”临床科联体科室、开设“四个”内科专家社区工作站、签约“四个”护理团队帮扶社区、组建“四个”家庭医师团队确保全面实现N+N+N（即社区家庭—社区医生--导师）的3N诊疗模式五方面。我们将所有任务进行分解，制作计划实施甘特图，具体落实到人。以确保任务按时间节点顺利推进。

1.3 成立联盟大会，带动区域医疗，惠泽百姓

经过近半年时间的筹备，2017年上半年我院与来自芜湖、马鞍山、宣城、黄山等皖南地区的43家医疗机构和社区卫生服务中心举行隆重的医联体成立授牌大会。会议宣读了经大会预备会讨论通过的《芜湖市第二人民医院医联体章程》，并签署了意向协议书。明确了医联体的目标、性质，以及医联体成员单位的权利与义务，包括医联体制定的各项服务流程等。希望，借此形式充分发挥三甲医院的技术优势、人才优势、设备优势和管理优势，以医疗技术为支撑，以信息平台为纽带，将优质医疗资源下沉，与医联体成员单位共谋发展、合作共赢，为广大人民群众造福。

2 现状成效

2.1 多形式的培训，打造服务本领

我院自2017年1月14日医联体大会成立至2018年12月已接受医联体成员的医护人员32人来我院参观、学习;21人来院进修。组织我院11位科主任、护士长去医联体成员单位授课40次;为基层医护人员开设免费用、低门槛的进修培训快速通道，鼓励他们学习，帮助他们提升自身能力，打造诊疗服务的本领。

2.2 医疗技术“0”突破，提升他人升华自我

我院的所有科联体合作科室，自与对口单位建立帮扶关系后，都毫无保留地无偿地提供技术支持，特别是手术、操作技术方面，可谓是“手把手指导”，有的项目甚至是帮助基层医疗机构在技术创新方面实现了零突破，比如，骨科在帮扶单位开展的脊柱手术、泌尿外科帮助无为县人民医院开展经皮肾镜碎石取石术、消化内科帮助基层单位开展的内镜下早癌治疗技术等等。在不断帮扶医联体成员单位的过程中也更好地提升了三甲医院的技术能力和教学水平，达到合作共赢、共同发展的医联体建设目标要求。

2.3 从科研教学带动特色专科培育

除了在医疗技术、专业培养方面提供帮扶外，我院“医联体”科室还积极利用自身优势和专业能力，派驻专人指导基层医院开展科研项目。在对口支援专家的协助下，该院泌尿外科成功申报了安徽省科技成果《微创经皮肾镜治疗上尿路结石的临床应用》一项，且荣获芜湖市科研成果二等奖。医联体的另一个主要目的在于“加大对于基层医疗机构特色专科的帮扶力度，促使基层医疗机构建立特色专科、扶持专科”，打造与三甲医院一样的拳头品牌专科，便于百姓就诊。在我院泌尿外科的扶持下泾县县人民医院取得十三五安徽省重点特色专科称号;目前正在帮扶无为县人民医院争创芜湖市十三五临床医学扶持专科。未来，计划帮助更多基层机构打造特色专科。

3 结语

医疗联合体是建立医疗、康复、护理有序衔接的服务体系，更好的发挥三级医院专业技术优势及区域医疗中心的带头作用，加强县级、社区、乡镇医疗卫生服务机构的能力建设，促进分工协作、合理利用资源，方便群众就医的新型的医疗服务形式。我院采取以“医联体”为主导，“科联体”为基础，多角度、多维度的联合医改形式，取得了一定的成效。但是，我们深知，在此过程中还存在一些不足以及未来可以改善的方向，比如信息化联动平台的建立、我院与上级医疗机构构建合作关系形成国家——省市——社区——乡镇更为广阔的医疗辐射网络、打破医保政策限制壁垒、打造社区专科护士门诊、建立“医联体”的长效机制等等。未来，希望在此基础上能够有更加完善“医联体”的机制，盘活各种医疗资源，充分激发管理者思维，全面深入推进医疗体制改革，在区域范围内做好人民群众的整体健康服务。

参考文献

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