尿激酶溶栓对心源性脑栓塞患者NIHSS评分及生活质量的影响

吕金华

【摘 要】目的：探讨心源性脑栓塞患者的临床治疗方法，根据患者的功能恢复情况及其生活质量，评价小剂量尿激酶溶栓方法在其中的应用效果。方法：选取我院2018年1月～2018年10月期间收治的98例心源性脑梗塞患者作为研究对象，分为观察组（小剂量尿激酶连续静点+常规治疗）和对照组（常规治疗）各49例，观察两组患者的治疗效果。结果：与治疗前相比，两组患者的神经功能、肢体运动功能及生活质量均得到良好改善，表现为神经缺损程度（NIHSS）评分的降低和Fugl-Meyer运动功（FMA）评分和日常生活活动功能（ADL）评分的提升。治疗后，与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（95.52%>75.51%）、FMA评分[（68.5±3.6）分>（55.2±4.7）分]以及ADL评分[（69.2±4.4）分>（57.1±3.9）分]相对更高（P<0.05），而NIHSS评分[（13.6±3.8）分<（17.3±4.1）分]相对更低（P<0.05）。结论：心源性脑梗塞患者的临床治疗中，采取小剂量尿激酶溶栓方法，可以有效改善脑血环，减轻疾病对于脑神经功能的损害，降低相关并发症的发生风险，进而提高患者的生活质量。

【关键词】尿激酶溶栓;心源性脑梗塞;NIHSS评分;生活质量

【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--02

心源性脑栓塞的发生，主要受到心血管疾病及心脏疾病的影响，动脉粥样硬化所产生的斑块、血栓进入脑循环，导致脑动脉血管堵塞，影响脑组织供血，进而引发病变。在心源性脑梗塞的临床治疗中，应加强对基础疾病的治疗。从而采取抗凝、溶栓等治疗方法，用于疏通脑动脉血管，恢复正常的脑循环，进而保护脑神经功能[1]。本研究探讨了98例心源性脑梗塞患者的臨床治疗方法，观察小剂量尿激酶溶栓在其中的应用疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象为我院2018年1月～2018年10月期间收治的98例心源性脑梗塞患者，行分组对照研究（观察组和对照组各49例）。观察组患者男女比例为29/20，最高龄76岁，最低龄57岁，平均年龄（64.19±4.37）岁。对照组患者男女比例为28/21，最高龄74岁，最低龄55岁，平均年龄（63.14±4.75）岁。两组患者的基本资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 在对照组患者的临床治疗中，给予阿司匹林片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31020968）75mg（1次/d），不能耐受者给予硫酸氢氯吡格雷（齐鲁制药有限公司，国药准字H20163390）75mg（1次/d），口服用药，同时经皮下注射低分子肝素钙注射液（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060190）4000～6000U（1次/d）。

在观察组患者的临床治疗中，在口服阿司匹林片75mg（1次/d），不能耐受者给予硫酸氢氯吡格雷75mg（1次/d）+皮下注射低分子肝素钙注射液4000～6000U（1次/d）的基础上，给予注射用尿激酶（北京赛升药业股份有限公司 国药准字H11021261）4万～6万U（1次/d），静脉滴注给药。两组患者经过7～10d的治疗后，观察其治疗恢复情况。

1.3 统计学处理 以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的NIHSS评分及生活质量 比较尿激酶溶栓+常规治疗与常规治疗对于心源性脑梗塞患者NIHSS评分及生活质量的影响，见于表1：

3 讨论

在心源性脑梗塞的临床治疗中，需要具体分析脑梗塞发生的原因和影响因素，以恢复脑循环和保护脑神经组织为目标，实施针对性的治疗。为了减轻疾病对于患者脑组织的损伤，需要尽快解除其脑动脉血管堵塞，恢复其正常供血。抗凝治疗是治疗心源性脑梗塞的良好选择，在抗凝药物的作用下，能够有效预防血栓的形成，防止梗死面积的进一步扩大，控制病情持续进展。但是在抗凝治疗过程中，患者的病情缓解效果并不显著，抗凝药物难以溶解血栓，脑梗死症状未能完全解除[2]。为了有效溶解血栓、疏通脑血管，应在抗凝治疗的基础上，联合应用溶栓治疗方法，使用尿激酶作为溶栓药物。尿激酶的临床应用，可以利用药物组分中的丝氨酸蛋白酶，作用于纤溶酶原，能够产生大量的纤溶酶，进而促进血栓溶解。与此同时，在尿激酶的作用下，能够增强ADP酶活性，能够防止血栓的形成，进而有效治疗疾病。在治疗过程中，患者的脑血管中血栓得以溶解，进而疏通脑血管，减轻脑神经功能，促进神经功能缺损的修复，减少相关并发症对于患者日常生活的困扰[3]。

综上所述，尿激酶溶栓治疗方法在心源性脑梗塞患者中的应用，能够有效清除脑血管中的血栓，解除脑部血液循环障碍，进而消除梗死，改善患者的神经功能和生活质量。

参考文献

王书诚.急性心源性脑栓塞的临床治疗分析[J].中国社区医师，2018，34（15）：40-41+43.

李凤仪，彭慕立，肖彧，等.尿激酶溶栓治疗在心源性脑梗塞患者治疗中的临床效果分析[J].黑龙江中医药，2018，47（01）：16-17.

刘波.尿激酶溶栓治疗心源性脑梗塞的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（05）：69-70.