宫腔镜在宫腔粘连患者中的应用效果观察

钱敏

【摘 要】目的：观察分析宫腔镜在宫颈粘连患者中的应用与效果。方法：纳入我院2018年03月至2019年06月期间收治的宫腔粘连患者52例为观察目标，采用双盲随机法分为观察组及参照组（n=26例），其中参照组患者开展传统宫腔镜治疗，观察组患者则开展HEOS宫腔镜治疗，对两组患者手术效果进行评定比较。结果：术后3个月观察组患者手术治疗总有效率为96.15%，参照组为76.92%，观察组疗效显著优于参照组（P<0.05）。结论：对宫腔粘连患者开展HEOS宫腔镜治疗是一种切实有效的术式，值得在临床诊疗中采用并推广。

【关键词】宫腔镜;宫颈粘连;HEOS;疗效

【中图分类号】R711.74【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）01--02

宫腔粘连属宫颈管炎性粘连性病变，是由不同因素导致的子宫内膜基底层创伤，愈合不良致使纤维性变性，以宫颈的变形及粘连为主要病理改变[1-2]，患者主要表现为月经异常减少甚至闭经、下腹疼痛等，伴随病情进展继发不孕、自然流产等的风险较高，对患者的正常生活与家庭均有不同程度的负面影响。我国以人工流产术、刮宫术为主的宫腔手术率较高[3]，因而宫腔粘连的发病率也较高，甚至呈现一定的增长趋势。宫腔镜在宫腔粘连诊断与治疗方面应用广泛，本次研究以我院近年来收治的部分宫腔粘连患者为观察目标，就两种宫腔镜治疗方案的应用与效果进行探讨，为临床治疗的开展提供思路。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2018年03月至2019年06月期间收治的宫腔粘连患者52例为观察目标，年龄21～42岁，平均（29.54±3.26）岁，其中35例患者出现周期性腹痛，41例患者出现月经量显著减少，11例患者出现闭经，纳入标准：入院后经由宫腔镜检查示宫颈粘连在Ⅱ°及以上者;我院为首诊医院;自愿接受宫腔镜治疗者;认知水平正常者。排除标准：合并严重器质性病变者;手术治疗不耐受者;凝血机制异常者者;免疫功能障碍者。采用双盲随机法分为观察组及参照组（n=26例），两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 患者入院确诊后均开展常规评估，完善以血尿常规、肝肾功、心电图、凝血四项、腹部B超等为主的检查，对合并高血压、糖尿病等慢性病变者给予相应药物给药调節血压、血糖水平，合并贫血者给予晶胶体补充或补血药物给药纠正，控制血红蛋白水平在80g/L以上。两组含着均开展择期手术，于月经结束1周左右进行手术，11例闭经患者排出机体炎性病变后即开展手术。于术前晚间给予0.4mg米索前列醇阴道给药软化宫颈。两组患者均给予静脉麻醉，术中采取膀胱截石位。

1.2.1 参照组：开展传统宫腔镜治疗，置入宫腔镜后进行钝性分离处理，通过增加膨宫的压力进行轻度粘连的松解，纤维性粘连区域则进行电极机械分离，通过热能量进行粘连的切开分离，直至见血管组织或淡红色肌肉组织并显露正常宫腔生理形态。

1.2.2 观察组：开展HEOS宫腔镜治疗，采用HEOS冷刀系统，置入宫腔镜膨宫并扩张宫颈，对轻度粘连区域给予松解处理，较难松解区域给予3mm手术剪剪开，直至见血管组织或淡红色肌肉组织并显露正常宫腔生理形态。

两组患者术后均给予抗厌氧菌抗生素及广谱抗生素预防感染，于术后24h开展给予戊酸雌二醇给药，单次给药剂量2mg，每日给药二次，连续给药3周，于出院后的10天开始给予地屈孕酮口服，连续给药10天左右，单次给药剂量20mg，每日给药一次。

1.3 观察指标 手术效果评定：于术后3个月根据月经恢复情况进行疗效评定，其中显效为月经恢复正常;有效为月经量显著改善，闭经消失;无效为持续闭经或月经量较少。

1.4 统计学方法 研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（%）表示，结果比较采用c2检验，以P<0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术效果比较：术后3个月观察组患者手术治疗总有效率为96.15%，参照组为76.92%，观察组疗效显著优于参照组（P<0.05），详见表1。

3 讨论

宫腔粘连是由宫腔损伤或感染导致的子宫内膜病变继而发生的粘连，子宫形态会发生一定的改变[4]，同时还会影响宫腔容积，患者多合并人流史及清宫史，本病主要以月经异常、反复流产与不孕为主要表现，给患者带来了较为严重的影响。宫腔粘连的发生与纤维细胞增生、神经反射等因素相关，而其发展则与机体激素水平相关，雌激素水平较高者会加快子宫内膜纤维化的进程，从而加重粘连状况[5]。宫腔镜辅助下的宫腔粘连松解分离是目前治疗本病最为常用且有效的手段，本次研究对观察组及参照组患者分别开展了HEOS宫腔镜及传统宫腔镜治疗，其中HEOS是一种新型的宫腔镜操作系统，在手术过程中无热能的产生，单纯使用冷切割，能够有效降低手术过程中宫腔组织受热能的损伤。本次研究结果显示观察组患者术后3个月的手术效果评定示治疗总有效率达96.15%，显著优于参照组（P<0.05）。

综上所述，在宫腔镜治疗宫腔粘连中，HEOS宫腔镜与传统手术相较的应用效果与安全性方面的优势较大，临床应用价值较高。

参考文献

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