早产儿的常见并发症的诊治与探讨

李丽娟

【摘 要】 目的：对早产儿常见并发症的诊治情况进行分析。方法： 以早产儿300例为本研究对象，时间为2018年1月-2019年4月，对其临床资料进行分析，总结其并发症的诊治情况。结果：胎龄≤35周早产儿喂养不耐受、NRDS、败血症、颅内出血、肺出血等并发症发生率高于胎龄>35周者，胎龄>35周者呼吸暂停发生率高于胎龄≤35周者，差异有统计学意义（P<0.05）;胎龄≤35周、>35周早产儿高胆红素血症、肺炎等并发症发生率相比，无统计学意义（P>0.05）;胎龄≤35周、>35周早产儿，其颅内出血、肺出血好转率均为100.00%，呼吸暂停、感染、高胆红素血症、喂养不耐受治愈率为100.00%，胎龄≤35周早产儿的NRDA治愈率为87.50%，死亡率为12.50%。结论：临床应加强早产儿的诊治，并实施有效的治疗、护理干预，尽量改善其预后。

【关键词】 早产儿;并发症;诊治

【中图分类号】R722.6

【文献标志码】A

【文章編号】1005-0019（2020）02-235-01

早产儿指的是胎龄37周以下者，早产是围生儿远期残疾、死亡、发病的主要原因之一，加强早产儿的预防干预，并为早产儿实施有效的治疗、护理，可促进其生存质量的提高[1]。本研究主要对早产儿常见并发症的诊治情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料

以早产儿300例为本研究对象，时间为2018年1月-2019年4月，对其临床资料进行分析，总结其并发症的诊治情况。300例早产儿中，男189例，女111例，胎龄≤35周者198例，>35周者102例。所有早产儿均存在一种或以上的并发症。

1.2 方法

将早产儿放置在新生儿危重症病房以及2级新生儿病区中，对其生命体征实施心电监护，对其血氧饱和度监测，恒温箱保温，采用经皮测胆仪，对其黄疸值测量，血糖水平以微量血糖仪监测，合理留置胃管，实施鸟巢式护理，全肠外或部分静脉营养、微量喂养，对患者的并发症情况，实施对症支持干预，病情稳定后，则实施头颅CT检查，为患者脑康复治疗。

1.3 观察指标

对胎龄≤35周、>35周早产儿并发症分布情况作观察，并分析2组并发症归转的情况。

并发症分布：包括高胆红素血症、喂养不耐受、NRDS、感染（败血症、肺炎）、呼吸暂停（湿肺）、颅内出血、肺出血等。

并发症归转：包括治愈、好转、死亡。

1.4 数据分析

SPSS21.0软件，作统计学处理，计数资料卡方检验，计量资料t检验。P<0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 早产儿并发症分布情况分析

胎龄≤35周早产儿喂养不耐受、NRDS、败血症、颅内出血、肺出血等并发症发生率高于胎龄>35周者，胎龄>35周者呼吸暂停发生率高于胎龄≤35周者，差异有统计学意义（P<0.05）;胎龄≤35周、>35周早产儿高胆红素血症、肺炎等并发症发生率相比，无统计学意义（P>0.05）。如表1：

2.2 早产儿并发症归转情况分析

胎龄≤35周、>35周早产儿，其颅内出血、肺出血好转率均为100.00%，呼吸暂停、感染、高胆红素血症、喂养不耐受治愈率为100.00%，胎龄≤35周早产儿的NRDA治愈率为87.50%（14例），死亡率为12.50%（2例）。

3 讨论

早产儿在出生后，其机体免疫力以及生活能力较差，较易出现感染等并发症的情况，临床应加强早产儿并发症情况的分析，并积极为其实施有效的治疗和护理干预，尽量促进其并发症相关症状的缓解，使其更好的恢复[2]。

早产儿，其呼吸气管和呼吸中枢并不成熟，研究显示，40%左右的早产儿，其会出现暂时性青紫（喂奶后）、周期性呼吸等的情况，严重者，甚至可出现呼吸暂停以及肺透明膜病。同时，早产儿咳嗽反射较弱，难以将支气管、气管中的痰咳出，会引发窒息、吸入性肺炎、肺不张等的出现[3]。可常规实施沐舒坦干预来对肺透明膜病预防，若其胎龄在32周以下，则可实施固尔苏治疗。若早产儿出现呼吸暂停，则可给予其氨茶碱干预。

早产儿，其胎龄越小，则吮吸能力越差，胃容量小，部分甚至无吞咽反射，处于水平位时，较易出现呛咳、溢乳等情况，且其消化酶不足，因此，出现腹泻、腹胀、消化道出血、呕吐的几率较高[3]。可在早期实施微量喂养、金双歧对肠道微生态改善、开塞露促肠蠕动等干预，若其存在消化道出血，则实施禁食干预，并通过胃管对凝血酶注入用以止血。

早产儿脑室管膜下，伴有胚胎生发层组织（较为发达），因此，其颅内出血的发生率较高[4]。尽量让早产儿处于安静的环境，减少刺激，禁止实施头皮静脉置管，以此对颅内出血防治。

早产儿，其肝脏并未发育成熟，白蛋白数量少，肝葡萄糖存在转移不足的情况，因此，胆红素代谢不完全，较易出现高胆红素血症[5]。早产儿出生后，尽早采用经皮测黄疸仪对其黄疸值测量，及时对黄疸的发现并治疗。

综上所述，早产儿较易受到各种因素的影响，而出现相关并发症的情况，临床应加强早产儿并发症的诊治，最大程度对并发症的发生预防和控制，以此促进其预后的改善。

参考文献

[1] 段顺艳，孔祥永，徐凤丹等.胎膜早破对胎龄<37周早产儿并发症的影响[J].南方医科大学学报，2016，36（7）：887-891.

[2] 王梅玉，孔祥永，封志纯等.母亲妊娠期高血压疾病对早产儿病死率及主要并发症的影响[J].中华实用儿科临床杂志，2018，33（14）：1065-1070.

[3] 李慧英，田妮，郭海科等.基层医院早产儿视网膜筛查及并发症发生情况[J].中国实用眼科杂志，2016，34（4）：362-365.

[4] 伍剑，张智睿，胡敏等.389例晚期早产儿并发症及住院情况的临床研究[J].重庆医学，2015，44（22）：3060-3062.

[5] 张应绩，杨传忠，李欢等.超早产儿和超低出生体重儿存活情况和住院并发症分析[J].中华围产医学杂志，2016，19（10）：755-760.