尿碘检验中存在问题的探讨

丁明珍

【摘 要】 碘缺乏病影响着人们健康，现阶段已经受到广泛关注，但在补碘中，不仅需要对人体碘缺乏程度进行准确评估，还需要对补碘后营养状况进行及时监测，这对人体健康而言非常重要。在碘营养指标监测中，尿碘水平是一项重要指标，特别是伴随碘缺乏病预防和治疗工作的不断进展，碘缺乏病消除之后，甲肿率在碘营养指标评估上的实用性和敏感程度降低，尿碘检验变得越来越重要。本文对尿碘检验中存在的问题进行探讨，以期为尿碘检验提供参考。

【关键词】 尿碘;检验;问题;

【中图分类号】R446.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）02-226-01

为使尿碘检验指标具有可行性，提高检验准确性，我国制定了尿碘测定标准，形成《尿碘的砷铈催化分光光度测定方法》，之后又对其进行修订，但在实际尿碘检验中，需要通过化学法对微克级数据进行测定，存在诸多影响影响，对各项检验条件要求严格，另外对管理和技术要求高，因此需要引起重视，有效避免尿碘检验中的问题[1]。

1 检验室环境管理问题

在尿碘检验中，因为需要通过化学法对微克级数据进行测定，因此存在诸多影响因素，所以在检验上要求检验场所应远离高碘环境，并在检验工作开展之前，需要通过硫代硫酸钠溶液（5%）进行除碘处理，以减少检验室环境对检验结果的干扰[2]。同时在尿碘检验中，需要配备空调，控制检验室温度，通常以20℃为准，与检验反应温度保持温差。

2 检验温度时间控制问题

对砷铈反应时间和温度进行控制，以我国南北方气温水平为依据，控制检验室温度，为在一年内大部分时间均可以开展尿碘检验工作，检验室对砷铈反应温度应控制在30℃，通过超级恒温水浴的方式控制温度（30.0±0.2）℃，对于碘浓度在0-300μg/L的标准曲线，为保证其获得良好斜率和线性关系，经检验发现砷铈反应时间应控制在15分钟以上，才能满足这一要求[3]。另外需要注意的是，在检验过程中，需要对样品管反应时间和温度进行控制，同时对标准系列管反应时间以及温度进行控制，使两者保持一致。经检验发现，如果样品管相对标准系列管反应温度差±1℃，可使尿碘检验结果出现超过10%的误差，同时反应时间差±1min也会使尿碘检验结果出现超过10%的误差。

3 检验用水问题

在尿碘检验中，涉及到去离子水的应用，而检验用水需要符合GB/T6682-2008二级水规格，这样才能与标准系列要求相符合。在专用房间设置纯水器，不仅需要避免化学试剂影响水质，同时还需要及时清理送水管线，避免受到TOC影响[4]。

4 检验器材问题

在尿碘检验开始之前，需要通过尿碘消解仪对管间温差进行测定，温差应控制在1℃以下，尽可能不使用边缘消化孔，如果管间温差过大，则会对消解效率产生影响，严重影响检验结果。所有玻璃器材均需要进行酸浸处理，且酸浸时间应在24小时以上，这样才能满足检验要求[5]。在上述条件均符合的情况下，需要通过去离子水进行3次冲洗才能进行检验，同时检验中涉及到的玻璃器材均需要进行校准。

5 样品保存时间及条件问题

在4℃冰箱和室温条件下，不管尿样是否出现酸化现象，均可以进行保存。尿样可以不进行酸化处理，但不可在-20℃低温条件下保存。

6 空白对照与标准系列问题

在尿碘检验中，每批样品消化均应设置空白对照和标准系列，因在消化尿样期间，終点指示缺乏特异性，同时每批样品消化时间、消化温度均无法进行统一，因此每批样品在消化期间均需要设置空白对照和标准系列。在尿碘检验室中，在对大批尿液标本进行检验过程中，需要同时开放两台控温油浴箱或恒温消解仪，这时每台设备均需要分别设置一个空白对照、一个标准系列，因为两台设备无法有效采用相同的消化条件。在标准方法中，要求标准系列中碘浓度为300μg/L的管吸光度值应为0.15-0.20，在1cm比色杯、波长400nm条件下，用水做参照对比，对各管吸光度值进行测定。通过反复多次检验的方式，对合理的吸光度值进行确定[6]。

7 检验人员操作问题

在尿碘检验中，需要检验人员准确量取标准物质，这直接决定着标准曲线。在实验操作中，移液枪是重要工具，但也容易受到多种因素影响。如果室温较低，而手温较高，则会使空气膨胀，吸入冷溶液时通常会出现误差。同时tip和枪体结合部位、枪内柱体之间因长时间磨损也容易造成误差。另外容易使tip内产生气泡，使得枪头发生污染。部分试剂具有较高的挥发性，如果蒸汽进入枪头，增加内压，则在液体压出时，增加了压力，因此导致误差。在移液枪使用过程中，在调节旋钮时，可以先将旋钮调节至超出所需刻度位置，之后再旋回，但禁止旋转超过最大刻度，以减少人为误差。在无菌操作过程中，应避免用手接tip，并迅速完成这一动作，保持一定的力度，禁止废动作，如果涉及到普通操作，则可以用拇指食指上紧，但避免手接触到tip尖端部位。在移液枪使用时，应缓慢吸取试剂，避免速度过快，以防枪头进入液体而导致误差，在tip移出之后，先轻靠在容器内壁上，使液体沿着外壁流下，避免发生误差。

8 结语

本文通过检验室环境管理、检验温度时间控制、检验用水、检验器材、样品保存时间及条件、空白对照与标准系列、检验人员操作等问题进行总结，可以为尿碘检验准确性提高提供参考，避免尿碘检验中误差问题。

参考文献

[1] 李红海，曲淑君，李广平，etal.唐山地区甲状腺疾病患者尿碘水平研究[J].中国卫生检验杂志，2017，01（07）：135-137.

[2] 王改英.尿碘检验中存在的问题[J].养生保健指南，2019，02（22）：330.

[3] 任小琴.尿碘检验中存在问题的探讨[J].医药前沿，2018，08（08）：342-343.

[4] 李红海，曲淑君，李广平，etal.个体化尿碘检测中最佳留尿方式研究[J].中华地方病学杂志，2017，36（04）：246-249.

[5] 赵凤仙.2015年天津市北辰区儿童及孕妇尿碘检测结果[J].中国城乡企业卫生，2016，01（06）：41-42.

[6] 李红海，张勇，王宁，etal.肌酐校正在尿碘检测中的应用[J].中华地方病学杂志，2019，38（03）：239-242.