术中复合保温护理干预对老年骨科患者的影响评价

张航航 刘青阁

【摘 要】目的：探讨术中复合保温护理干预对老年骨科患者的影响。方法：将2019年3月手术的84例老年骨科手术患者设为对照组，将2019年4手术的71例老年骨科患者设为实验组，对照组实施常规护理，实验组实施复合保温护理，观察两组患者术中低体温发生情况。结果：两组患者术中体温分别为（35.4±0.6）、（36.9±0.5）℃。常规护理组与复合保温组患者体温相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：复合保温可以防治老年患者术中低体温，值得在临床上推广应用。

【关键词】术中;复合保温;低体温;护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--02

体温是人体四大生命体征之一，体温的恒定是维持机体生理功能的基本保证[1]。但手术患者进入手术室需要暴露身体局部来完成术前的准备，加上老年患者基础代谢率、新陈代谢及疾病等问题易导致患者身体抵抗力下降，术中容易出现低体温[2]。临床上体温低于36.0℃时称为低体温[3]，有文献报道[4-5]，老年骨科疾病患者术中低体温发病率高达70%～91%，特别是大型手术时更易发生[6]。术中低体温对患者术后感染风险、凝血功能、免疫力、肺功能均有影响，是影响手术效果的重要指标[7]，因此，防治术中低体温的出现对老年患者具有意义重大。我院自2019年4月对老年手术患者采取复合保温护理干预措施，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019年3月手术的84例老年骨科手术患者设为对照组，将2019年4手术的71例老年骨科患者设为实验组，两组患者年龄、体重、基础体温、手术时间、手术类型、并发症等相比，差异均无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，内容包括调节环境温度22℃-25℃，相对湿度控制在40%～60%;静脉输入加温液体，按手术室老年骨科手术常规执行。实验组在此基础上实施复合保温护理，具体措施如下

1.2.1 体温干预方法 ①温度调25℃，相对湿度调至50%～60%。②输注液、灌洗液、冲洗液等用恒温箱加温至37℃。③采用保暖用充气式恒温毯，在不影响手术的情况下，且在不影响无菌操作的条件下，将加温毯铺放于手术操作台之上，并将电热毯温度控制在38.0℃。④根据患者手术部位及情况，选择性的使用马夹、肩部保护棉垫或脚套等，用以尽可能的为患者保暖。⑤减少手术视野的暴露，培训护士学习正确的手术体位摆放，在条件允许的情况下让患者暴露范围降低到最小值。⑥做好物品准备。在手术前根据手术所需内容做好手术前做好物品准备工作，减少准备时间。⑦手术结束及时通知病房，调节病室温度至恒定状态。

1.2.2 监测方法 术中由专人每半小时监测一次患者鼻咽温度，选取3个最低体温的平均值作为患者术中体温。

1.3 统计学处理 应用SPSS21.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验;计数资料以百分比表示，采用检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者术中体温分别为 （35.4±0.6）、（36.9±0.5）℃。常规护理组与复合保温组患者体温相比较，差异有统计学意义 （P<0.05）

3 讨论

老年患者由于年纪增大，导致对于冷刺激敏感性强、抵抗力差，手术引发的冷刺激易引起体温下降;老年人体温调节能力较差，相同环境下，易发生体温改变;老年患者往往久病体弱或皮下脂肪很少也易发生体温改变[8]。术中体温降低会使患者伤口愈合时间延长、感染率增加和住院时间延长。低温可使凝血因子的活性降低，血液黏稠度增加，血浆浓缩，血容量减少，激活纤维蛋白溶解系统，红细胞比积增加。低温可使血小板数量减少并使其功能受到抑制，并且导致出血时间延长，严重低温甚至可导致DIC[9]。

本研究通过调节室温、输注加温液体、采用保暖用充气式恒温毯，选择性的使用马夹、肩部保护棉垫或脚套、减少手术视野的暴露、减少用物准备时间。及时调整病房温度等措施，将患者术后体温进行了提高，在老年患者术中低体温改善方面取得了一定进展，值得进一步推广应用。

参考文献

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