临床护理路径在内镜下黏膜剥离术治疗胃良性肿瘤护理效果分析

洪小艳

【摘 要】目的：探讨分析临床护理路径在内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗胃良性肿瘤中的应用效果。方法：随机选取我院2018年1月至2019年1月间接收的86例胃良性肿瘤患者作为本实验的研究对象，全部患者采取的治疗方案均为内镜下黏膜剥离术（ESD），将这86例患者均分为对照组和观察组，每组各43例，两组行不同的护理模式，其中对照组采用常规护理模式，另一组在常规护理的基础上再行临床护理路径的方式，观察对比两组患者术后并发症情况、住院时长、治疗开销和患者护理满意度情况。结果：观察组总体情况较对照组更有所好转，并发症发生率观察组4.65%低于对照组20.93%，差异较大（P<0.05）;住院时长和总体治疗开销观察组也低于对照组;患者护理满意度观察组97.67%高于对照组79.07%，且存在显著差异，数据相比具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径能有效缩短住院时长，减轻患者的经济负担，且降低了并发症的产生，因此，总的来说临床护理路径的应用具有较高的临床意义，在内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗胃良性肿瘤中的应用是较为满意的，值得更进一步的观察研究，造福更多的患者。

【关键词】临床护理路径;内镜下黏膜剥离术（ESD）;胃良性肿瘤患者;应用

【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--02

临床路径（CP）是由临床路径发展小组（CPDT）内的一组成员，根据某种诊断、疾病或手术而制订的一种治疗护理模式，按照CP表的标准化治疗护理流程，让患者在整个医疗过程中都按此模式来接受治疗护理，确保治疗和护理的连续性，使患者得到最佳的服务[1]。临床路径通过使诊疗护理的流程常规化，有效的将病情发展控制在不同的流程中，缩短住院时长的同时，也使病情更易被医务人员控制。内镜黏膜下剥离术（endoscopicsubmucosaldissection，ESD）是一种全新的治疗手段，在消化道肿瘤的治疗中发挥着重要作用，应用内镜黏膜下剥离术能一次性完整切除较大的病变组织，提供完整的病理诊断资料[2]，同时也避免了开腹给患者带来的身体和心理伤害，减少了疼痛发生。之所以选用内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌患者，主要是因为其具有高成功率、风险较小的优点，且少量的创伤能尽可能减轻患者的疼痛，患者接受度高[3]。本文是基于早期胃癌患者，采用内镜黏膜下剥离术，并对比观察临床护理路径的加入是否起到辅助作用，效果如何。如下为笔者基于研究所做相关报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2018年1月至2019年1月间接收的86例胃良性肿瘤患者作为本实验的研究对象，全部患者采取的治疗方案均为内镜下黏膜剥离术（ESD），患者选取标准：（1）患者已经依靠相关手段确诊为早期胃癌患者.（2）患者对研究内容知情并且同意参与。（3）患者满足接受内镜下黏膜剥离术（ESD）的条件。排除标准：（1）肝肾功能障碍患者。（2）存在既往病史，或意识不清，无法完成研究内容者。（3）资料缺失不全患者。将这86例患者均分为对照组和观察组，每组各43例。对照组男20例，女23例，平均年齡（55±3.1）岁，平均病程（9.1±0.55）月。观察组男23例，女20例，平均年龄（57±1.44），平均病程（9.37±0.15）月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料无明显差异，相比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组行不同的护理模式，其中对照组采用常规护理模式，另一组在常规护理的基础上再行临床护理路径的方式。

1.3 观察指标

观察比较两组的并发症发生率、住院时长和总体治疗开销和患者护理满意度。

1.4 数据分析

本研究数据采用SPSS22.0进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用检验。用P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率比较

2.2 两组患者住院时长和总体治疗开销比较

观察组的住院时长和总体治疗开销均低于对照组，且差异明显（P<0.05）。

2.3 两组患者患者护理满意度比较

3 讨论

胃良性肿瘤包括上皮性肿瘤及非上皮性（间质性）肿瘤.上皮性肿瘤起源于黏膜上皮，又称黏膜息肉，主要有炎性息肉、肿瘤性息肉（腺瘤）、错构瘤性息肉、化生性息肉（增生性息肉）和胃囊肿;间质性肿瘤起源于间叶组织，多位于黏膜下，主要有平滑肌瘤、异位胰腺、脂肪瘤、纤维瘤以及血管和神经源性肿瘤.胃良性肿瘤中以息肉最多见，平滑肌瘤次之，其他少见[4]。就目前来看，治疗胃良性肿瘤的最佳方案为手术治疗，近年来医学领域技术的发展，使内镜下黏膜剥离（ESD）术越来越成熟和完善，其凭借强大的优势，取得了手术的认可[5]。在胃良性肿瘤患者的ESD治疗中，辅以有效的临床护理干预可帮助改善各方面的的问题，有较大的临床意义。由于患者缺乏对ESD手术的基本认识，导致手术结果受到了冲击和影响，所以为维持手术的积极作用，我们选择采取临床路径配合治疗。

综上所述，临床护理路径在内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗胃良性肿瘤中的应用效果良好，值得进一步推广。

参考资料

黄秀红，李洁.临床路径在外周中心静脉置管患者护理中的应用研究[J].河北医药，2012，34（12）：1894-1895.

周平红.内镜黏膜下剥离术[J].消化肿瘤杂志（电子版），2013，5（1）：66-68.

范颖英，姬娟娟，孙娟，等.临床护理路径在早期胃癌内镜黏膜下剥离术患者中的应用[J].护理实践与研究，2018（8）：108-110.

王军鹏.胃良性肿瘤诊断与治疗[J].中外健康文摘，2012，09（9）：228-229.

吴相焕，刘艳.临床护理路径在胃镜黏膜下剥离术中的应用[J].湖北医药学院学报，2016（2）.