运用微信公众平台对H型高血压患者行延续护理的效果观察

黄丽 欧永强 邱文珠

【摘 要】目的：探讨微信公众平台对H型高血压患者延续护理的应用效果。方法：选取本院自2018年1月至2018年9月收治的100例H型高血压患者，分为干预组和对照组各50例。对照组进行常规出院健康宣教及出院后电话随访，干预组在此基础上运用微信公众平台进行延续护理。比较两组患者出院时及出院后3个月对H型高血压健康教育知识认知、服药依从性（Morisky服药依从性量表）、血浆Hcy的差异。结果：出院后3个月，干预组对H型高血压健康教育知识认知、服药依从性评分高于对照组，干预组血浆Hcy水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：微信公众平台能有效提高H型高血压患者健康教育知识认知、服药依从性，降低血浆Hcy水平，值得借鉴。

【关键词】微信公众平台;H型高血压;延续护理;健康教育;服药依从，血浆Hcy

【中图分类号】R544【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

H型高血压是指Hcy（血同型半胱氨酸）浓度大于等于10mmol/L[1]。Hcy血症以及高血压被临床认为是心脑血管疾病的危险因素，H型高血压具有较高的发病率、致残率、致死率，现已引起临床高度重视[2]。H型高血压患者长期规律服用马来酸依那普利叶酸片，可有效降低血浆Hcy水平[3]。而出院后，随着疾病症状的改善，家庭经济情况及支持系统不足等因素，很多患者不能遵医嘱服药，从而影响治疗效果。微信公众平台用于慢性病健康管理领域，成为近年来延续护理的重要技术手段。本研究运用微信公众平台对H型高血压患者行延续护理，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取我院自2018年1月至2018年9月收治的H型高血压患者100例。女性32例，男性68例，年龄在42-78岁，平均年龄为（60.05±5.14）岁。纳入标准：具备一定的认知能力和理解能力;拥有智能手机并能熟练使用微信;签署知情同意书并接受随访观察。排除标准：存在认知交流障碍;合并其他严重内科疾病患者;不愿配合研究者。随机将100例患者分为干预组和对照组各50例。两组患者在性别、年龄、文化程度、病情的严重程度等方面差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 出院时对患者及家属实施常规健康教育及出院后电话随访。

1.2.2 干预组 出院时除实施常规出院健康宣教及出院后电话随访外，运用微信公众平台对患者行延续护理。具体方法如下：（1）成立H型高血压延续护理小组，由1名科主任、1名主治医师、1名护士长、2名护士及1名后台管理员组成。（2）建立微信公众平台 ，群名为“心怡健康服务平台”，在患者出院前，责任护士指导患者通过扫描群二维码进群，并教会患者查看群信息及发送信息。（3）微信公众平台的管理和应用。微信公众平台内主要的内容有：科室风采、专家简介、心血管疾病健康教育、服药指导、辅助检查健康教育、“高血压之家”课程安排、健康咨询等。H型高血压延续护理小组每周一、四定期推送1条心血管疾病健康教育资料。患者可以根据需要在微信平台上编辑信息进行疾病知识的咨询，小组成员会对患者提出的问题进行及时回复，作出个性化的专科健康指导。

1.3 观察指标

13.1 H型高血压健康教育知识认知调查问卷：在参考文献资料，采集9位心内科医生及20名护士意见，反复修订自行设计而成。该问卷具有较好的信度、效度。问卷包括10个问题，均为多选题，每个选项2分，满分100分，得分越高，说明患者的认识水平越高。

1.3.2 服药依从性评价量表：采用Morisky服药依从性量表，该量表由4个问题组成：①你是否有忘记服药经历;②你是否有时候忘记服药;③当你自觉症状改善时，是否停药;④当你自觉症状更坏时，是否停药。每个问题4个选项： A根本做不到，B偶尔做得到，C基本做得到，D完全做得到，分别赋予1～4分，得分越高表示患者服药依从性越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行分析。采用均数士标准差对计量资料进行统计学分析，t检验用来检验两组中各变量差异，P<0.05，具统计学意义。

2 结果

2.1 出院时两组患者对H型高血压健康教育知识认知、服药依从性评分、血浆Hcy水平（umol/L）结果比较，经t检验，差异无统计学意义（P〉0.05）。详见表1。

2.2 出院后3个月，干预组对H型高血压健康教育知识认知、服药依从性评分高于对照组，血浆Hcy水平（umol/L）结果低于对照组，经t检验，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

近年来，在我国人们生活、饮食结构不断变化的背景下，H型高血压发病率显著增高，加重了家庭以及社会负担，现已引起臨床高度重视。高血压患者中伴随 H ey升高的患者高达75%，称为“H 型高血压 ”，是导致我国心脑血管事件高发的重要原因。张瑜认为，通过加强健康教育护理可提高 H 型高血压患者服药依从性，显著降低患者血压及血浆中 H ey水平。随着微信的广泛应用，利用微信进行健康教育可以有效突破空间、时间、人力等限制，为更多慢性病患者接受。因此，本研究通过微信公众平台这一现代化手段进行延续护理，有效地让患者及家属了解H型高血压的疾病知识、出院后的服药、饮食、运动等方面的知识，提高患者服药的依从性，从而达到降低血浆Hcy水平，达到较为理想的效果，值得在临床推广应用。然而，本研究还存在待解决的问题。由于微信平台管理人数众多，医务人员需要全天候关注 ，增加了医务人员的工作压力。对病情的咨询，仅通过患者症状的描述提供医学建议，有可能贻误患者病情[9]。此外，微信公众平台只能作为延续护理进行健康教育，不能代替医院及社区医疗机构，如患者出现严重不适时，应及时就诊，以免延误诊治。

参考文献

Ciulla M M， Paliotti R， Esposito A， et al.Effects of antihypertensive treatment on ultrasound measures of myocardial fibrosis in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy： results of a randomized trial comparing the angiotensin receptor antagonist， candesartan and the angiotensin-con[J].Journal of Hypertension，2016，27（3）：626-632.

孙芳，王芳.马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者的血压及血清Hcy水平的影响[J].川北医学院学报，2016，31（1）：88-90.

徐彤彤，武時，吕祥威，等.马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者血清瘦素水平的影响[J ].中国实验方剂学杂志，2013，19（10）：291-294.