刺激性护理干预对创伤性脑损伤昏迷病人神经功能恢复的影响研究

陈素茹

【摘 要】目的：探究刺激性护理干预对创伤性脑损伤昏迷病人神经功能恢复的影响。方法：对我院2017年01月～2019年01月期间收治的66例创伤性脑损伤昏迷病人的临床资料进行回顾分析，根据采取的护理方案的不同将患者分为观察组（刺激性护理）和对照组（基础护理+康复护理）各33例，观察比较两组患者清醒率、清醒时间及GOS预后状况。结果：进行刺激性护理干预的观察组患者清醒率明显高于对照组患者，清醒时间明显短于对照组患者，组间存在统计学差异（P<0.05）;观察组患者恢复良好率明显高于对照组，死亡率明显低于对照组，组间存在统计学差异（P<0.05）。结论：对创伤性脑损伤昏迷病人进行刺激性护理干预，能够提高患者清醒率，缩短患者清醒时间，促进患者神经功能的恢复，提高患者预后。

【关键词】刺激性护理干预;创伤性脑损伤昏迷;神经功能恢复

【中图分类号】R2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--02

创伤性脑损伤是由直接暴力或间接暴力引起的脑干、皮质、轴索受损后丘脑下丘脑等受损，导致患者意识障碍，该病发展迅速，治疗难度大，并发症多且预后差，若患者长期昏迷不醒，会增加死亡或成为植物人的概率。有研究表明，对创伤性脑损伤昏迷采取积极的治疗和护理干预，能够促进患者的苏醒，改善患者的预后[1]，此次研究我院对刺激性护理干预的应用效果及价值展开探究，具体报道如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择我院2017年01月～2019年01月期间收治的66例创伤性脑损伤昏迷病人作为观察对象，对患者的临床资料进行回顾分析，所有患者均在受伤害6h内入院治疗，入院GCS均低于8分，排出伴有其他部位严重损伤患者和治疗过程中死亡患者。其中男性患者39例，女性患者27例，年龄18～72岁，平均年龄（43.28±5.73）岁，根据采取的护理方案的不同将患者分为观察组（刺激性护理）和对照组（基础护理+康复护理）各33例，两组患者的性别、年龄、GCS评分、受伤原因、入院时间、手术方式等一般资料不具有统计学差异（P>0.05）。

1.2 护理措施

对照组患者在常规对症治疗的基础上进行基础护理及康复护理干预[2]。观察组患者在前者的基础上实施刺激性护理干预：待患者生命体征平稳，神经病学体征稳定48h后，对患者进行一下护理干预：①语言性刺激：护理人员及家属将患者当成清醒着，与患者进行交流，对患者进行呼唤，给予患者更多的陪护、护理与支持，安排家属每天定时对患者进行探视，在患者耳旁轻唤患者的名字或者昵称，轻抚患者的皮肤会头部，反复讲述患者生活或工作中有趣或印象深刻的往事，加强记忆性诱导。②音乐刺激：根据患者的爱好为患者选择合适的音乐曲目反复播放，对患者进行刺激，每次20～30Min，每天3～4次，要求患者所处的环境安静、舒适。③皮肤刺激：家属及护理人员对患者的四肢及躯干进行抚触、拍打，每天早晚各两次为患者全身擦浴，并配合按摩和刺激，使用棉签对患者的足底、耳垂、指尖等部位进行疼痛刺激。④光照刺激：使用不同强度及颜色（手电筒包上不同颜色的绸布）灯光在患者头面部正面就侧面进行反复照射，每次5～10min，每天3～5次，对患者的视觉神经进行刺激。⑤嗅觉刺激：将风油精、香水的汉含有刺激性气味的物质放在患者的鼻孔处对患者的嗅觉进行刺激，每次时间不超过10s，进行气管切开会气管插管的患者可不进行嗅觉刺激干预。⑥味觉刺激：将蘸有不同味道溶液的棉签放在患者舌头前部，对患者进行味觉刺激，注意使用剂量防止患者发生呛咳。

1.3 观察指标 按照格拉斯预后评分（Glasgow Outcome Scale;GOS）标准对患者的预后情况进行评估：5分为预后良好，有些小残疾但不影响正常生活;4分为中度残疾，生活能够自理，可在保护下工作;3分为重度残疾，意识清醒，但生活不能自理，需要他人照顾;2分为植物存在，长期持续昏迷，呈现去皮质或去脑强直状态;1分为死亡。观察比较两组患者清醒率、清醒时间及GOS预后状况。

1.4 数据处理

采用SPSS18.0统计学软件包对数据进行分析，P<0.05表示组间存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者清醒率及清醒时间比较

进行刺激性护理干预的观察组患者清醒率明显高于对照组患者，清醒时间明显短于对照组患者，组间存在统计學差异（P<0.05），数据见表1：

2.2 两组患者GOS预后情况比较 进行刺激性护理干预的观察组患者恢复良好率明显高于对照组，死亡率明显低于对照组，组间存在统计学差异（P<0.05），数据见表2：

3 讨论

对创伤性脑损伤昏迷患者进行刺激性护理干预，通过各种感觉的刺激，调整患者神经元的兴奋性，增强患者脑部生物电活动，促进损伤大脑的轴突成长，促整个机体的代偿功能，实现功能重组[3]，调整大脑皮质的潜在能力，加快患者脑功能恢复，缩短患者苏醒时间，改善患者的预后。

综上所述：对创伤性脑损伤昏迷病人进行刺激性护理干预，能够提高患者清醒率，缩短患者清醒时间，促进患者神经功能的恢复，降低患者死亡率，改善患者预后，应用效果显著，值得推广使用。

参考文献

刘全凤，栾淑丽，李淑梅，等.促进颅脑损伤患者神经功能及日常生活能力恢复的护理学研究[C]//2016.

金红珍，徐希德，顾宇丹，等.刺激性护理干预对创伤性脑损伤昏迷病人促醒效果和神经功能恢复的影响[J].护理研究，2017，31（12）：1460-1463.

仲悦萍，张云，陈晓艳，等.护士和家属实施感觉刺激对重型创伤性颅脑损伤昏迷患者促醒作用的比较[J].中华现代护理杂志，2018，24（31）：3793-3797.