子宫异常出血 警惕子宫内膜癌

鲁颖

患者曾某，47岁。近半年多来，每天都有少量阴道流血，她以为是月经不调，没太在意。这段时间曾某的头晕晕的，手脚没力气，于是到医院妇科就诊。经过B超检查，发现“子宫内膜异常增厚，回声异常”，医生考虑曾某可能患上子宫内膜癌，加上近半年的不规则阴道流血，已发展至重度贫血，于是为她择期进行了手术，病理检查结果为子宫内膜癌，但未见其他部位转移病灶。

月经是通过下丘脑-垂体-卵巢轴的相互作用来调节的，在月经周期中的月经期和增殖期，血中雌激素和孕激素水平很低，从而对腺垂体和下丘脑的负反馈作用减弱或消除，导致下丘脑对促进性腺激素释放激素的分泌增加，继而引起腺垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素增多，因而使卵泡发育，雌激素分泌逐渐增多。此时，雌激素又刺激子宫内膜进入增殖期。黄体生成素使孕激素分泌增多，导致排卵。此期中雌激素与孕激素水平均升高。这对下丘脑和腺垂体产生负反馈抑制作用加强，因而使卵泡刺激素和黄体生成素水平下降，导致黄体退化，进而雌激素和孕激素水平降低。子宫内膜失去这两种激素的支持而剥落、出血，即发生月经。此时，雌激素和孕激素减少，又开始了下一个月经周期。

月经周期的长短，取决于卵巢周期变化的长短，一般为21～35天，出血时间为2～8天，出血量为20～60毫升。

子宫异常出血是一类疾病。分为三大类，包括器质性疾病、功能失调性引起的疾病和医源性的疾病。如子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫黏膜下肌瘤，或者其他部位的肌瘤等属于平滑肌瘤类的，还有子宫内膜病变、不典型增生和全身凝血相关的疾病、排卵障碍、子宫内膜局部的病变等都可以引起异常的子宫出血。

子宫异常出血要做哪些检查呢？

1.血常规、凝血功能检查。

2.尿妊娠试驗或者抽血查HCG，排除妊娠相关疾病。

3.B超检查，了解子宫内膜厚度以及回声、宫腔内有无占位性病变，排除器质性病变。

4.内分泌测定，如黄体生成素、卵泡刺激素、催乳素、雌二醇、睾酮、促甲状腺激素等。

5.刮宫，送子宫内膜组织做病理检查，明确病理诊断。

6.宫腔镜，直观观察子宫内膜的生理和病理情况。这是目前应用最多的检查。

7.宫颈黏液检查和基础体温测定，同时可以判断有无排卵。

现代人生活压力大，女性疾病发生率越来越高，女性对于自身健康更需要多一些重视。月经不调在女性中发生率很高，但总得不到应有的关注。从现在起，请真正重视月经不调问题，一旦出现子宫异常出血症状，请及时就医。