血府逐瘀汤结合针灸对顽固性失眠的治疗作用研究

杨文霞

【摘 要】目的：探讨血府逐瘀汤结合针灸对顽固性失眠的治疗作用。方法：纳入我中心门诊50例2018年1月-2018年6月顽固性失眠患者。随机数字表分组，西医药物治疗组采取西医药物治疗，血府逐瘀汤结合针灸治疗组则采取血府逐瘀汤结合针灸治疗。比较西医药物治疗组、血府逐瘀汤结合针灸治疗组疗效;失眠症状改善的时间、睡眠恢复正常水平的时间;治疗前后患者匹兹堡睡眠质量量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分值。结果：血府逐瘀汤结合针灸治疗组疗效、失眠症状改善的时间、睡眠恢复正常水平的时间、匹兹堡睡眠质量量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分值相比较西医药物治疗组更好，P<0.05。结论：血府逐瘀汤结合针灸对顽固性失眠的治疗作用确切，可改善患者的睡眠质量，减轻其焦虑抑郁状态，缩短治疗时间。

【关键词】血府逐瘀汤;针灸;顽固性失眠;治疗作用

【中图分类号】R277.77【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）01--01

顽固性失眠是常见疾病之一，目前逐渐成为一种危害人类健康甚至导致严重精神疾病的疾病综合症。难治性失眠主要是由心理因素引起的，其特点是难以入睡，白天疲劳，睡眠时间短等，睡眠不足加重心理障碍，导致焦虑抑郁等情绪加重，情绪不稳定，形成恶性循环[1]。中医认为其发病机制在于精血内耗、阴阳失交，治疗需要遵循调节脏腑功能和调节气血运行的原则。顽固性失眠后不及时治疗或者治疗不当可引起较多的后遗症，甚至导致各种并发症，会进一步降低患者的生活质量，因此，需要加强对患者的及时治疗。本研究分析了血府逐瘀汤结合针灸对顽固性失眠的治疗作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 纳入我中心门诊50例2018年1月-2018年6月顽固性失眠患者。随机分组，血府逐瘀汤结合针灸治疗组25例，西医药物治疗组25例。其中，西医药物治疗组年龄25岁-65岁，平均45.21±2.67岁。发病时间1-17年，平均时间8.38±1.18年。男15例、女10例。血府逐瘀汤结合针灸治疗组年龄24岁-67岁，平均45.35±2.17岁。发病时间1-17年，平均时间8.35±1.13年。男16例、女9例。

两组的一半资料具有可比性。

1.2 方法 西医药物治疗组采取西医药物治疗，遵医嘱服用苯二氮卓类药物，并指导患者每天定时睡下，以建立睡眠惯性。

血府逐瘀湯结合针灸治疗组则采取血府逐瘀汤结合针灸治疗。西医药物治疗组的基础上给予血府逐瘀汤和针灸，血府逐瘀汤方剂组成：黄芪30g， 桃仁15g、桔梗5g、川芎12g，赤芍15g ，牛膝15g、当归15g、柴胡9g，地龙9g、郁金15g、红花15g。每天1剂，分2次服用。治疗4周。针灸：头针选择安神点，以百会穴为中心，前后左右两寸分别取穴位一共四个，向穴位中心平刺0.5寸。腹针选择神阙穴作为中心，上下左右分别三寸缺血，一共四个，直刺1寸。平补平泻，每次留针半小时，每天1次，治疗10次一个疗程，一个疗程结束休息4天进行第二个疗程，一共治疗2个疗程。

1.3 指标 比较西医药物治疗组、血府逐瘀汤结合针灸治疗组疗效;失眠症状改善的时间、睡眠恢复正常水平的时间;治疗前后患者匹兹堡睡眠质量量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分值。显效：匹兹堡睡眠质量量表评分改善50%以上，睡眠恢复正常，伴发症状消失;有效：匹兹堡睡眠质量量表评分改善25%以上，睡眠时间较治疗前延长至少1小时，伴发症状改善;无效：达不到上述标准。疗效=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

采取SPSS25.0软件处理相关数据，采取的方式是、t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

血府逐瘀汤结合针灸治疗组治疗效果高于西医药物治疗组，P<0.05。如表1.

2.2 匹兹堡睡眠质量量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分值

治疗前西医药物治疗组、血府逐瘀汤结合针灸治疗组匹兹堡睡眠质量量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分值相近，P>0.05;治疗后血府逐瘀汤结合针灸治疗组匹兹堡睡眠质量量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分值变化幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3 失眠症状改善的时间、睡眠恢复正常水平的时间 血府逐瘀汤结合针灸治疗组失眠症状改善的时间、睡眠恢复正常水平的时间更好，P<0.05，见表3.

3 讨论

顽固性失眠是临床多发的疾病之一，随着现代社会的发展和人们压力的增加，顽固性失眠发生率逐年升高。顽固性失眠属于中医理论中的“不寐”范畴。研究显示，顽固性失眠的发生和水火不济、思虑过度、心胆气虚、脾胃不和、劳心伤脾等有关，虚实结合，在治疗上采取中医治疗有良好的效果[3]。

在西医药物治疗基础上，配合血府逐瘀汤治疗顽固性失眠可获得良好效果，根据顽固性失眠的病机，血府逐瘀汤中药物中，牛膝引淤血下行和通血脉;桃仁养血化瘀;枣仁和夜交藤安神宁心，桔梗、川芎、黄芪、柴胡 、当归、桃仁、赤芍等可养血通脉，散寒温经，可有效扩张局部心血管，各种药物联合，可发挥安神宁心、养血化瘀之功。而针灸采取腹针和头针联合的方式，其中，腹针选择脾胃二经和任脉，可发挥调节脏腑气血和脾胃功能、调节阴阳平衡等作用;头针选择百会穴周围穴位，可发挥安神镇静作用[4-5]。

本研究中，西医药物治疗组采取西医药物治疗，血府逐瘀汤结合针灸治疗组则采取血府逐瘀汤结合针灸治疗。结果显示，血府逐瘀汤结合针灸治疗组疗效、失眠症状改善的时间、睡眠恢复正常水平的时间、匹兹堡睡眠质量量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分值相比较西医药物治疗组更好，P<0.05。血府逐瘀汤结合针灸治疗组不良反应和西医药物治疗组无明显差异，P>0.05。

总之，血府逐瘀汤结合针灸对顽固性失眠的治疗作用确切，可改善患者的睡眠质量，减轻其焦虑抑郁状态，缩短治疗时间。

参考文献：

覃鹏章.血府逐瘀汤结合针灸治疗顽固性失眠的临床分析[J].湖北中医杂志，2015，37（08）：32-33.

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张红梅.血府逐瘀汤治疗顽固性失眠66例[J].内蒙古中医药，2012，31（03）：14-15.

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