护理干预对乳腺癌患者围手术期护理效果分析

杨德惠

【摘 要】 目的：探讨乳腺癌患者围手术期给予护理干预的临床效果。方法： 选取乳腺癌患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组给予护理干预，对照组给予常规护理，对两组患者的临床护理效果进行对比分析。结果： 观察组护理满意度明显高于对照组，焦虑疼痛观察指标观察组明显优于对照组。结论： 做好乳腺癌患者围手术期护理工作，提高应用效果，提高护理满意度，缓解患者焦虑情况，减少并发症的发生。

【关键词】 乳腺癌;围手术期; 护理干预; 常规护理;护理效果

【中图分类号】R737.9

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）02-179-01

乳腺癌是严重危害妇女健康和生命安全的恶性肿瘤，居妇女恶性肿瘤的首位，好发于30～60岁。手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一，还有辅助化学药物治疗、内分泌治疗、放射治疗、免疫治疗及生物治疗[1]。做好乳腺癌患者的护理干预，提高患者认知、提高治疗效果和生活质量。对乳腺癌患者进行护理干预，效果满意，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月～2019年3月期间收治的乳腺癌患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组患者30例，年龄29～73岁，平均年龄46.5±2.5岁;左乳18例， 右乳10例，双乳2例;对照组患者30例，年龄30～72岁，平均年龄46.5±2.5岁;左乳18例， 右乳10例，双乳2例;所有患者均行手术治疗。

1.2 方法 60例患者采取手术治疗，乳腺癌根治术12例， 改良根治术39例， 乳腺象限切除加腋窝淋巴清扫术9例。

2 护理措施

2.1 术前护理

2.1.1 皮肤准备 有皮肤溃疡的患者，为避免术后切口感染，在使用有效的抗生素的同时，术前3天开始局部换药，每天用乙醇消毒2次，使炎症得到有效控制，避免术后感染。

2.1.2 术前宣教 在确定手术方案前，术前宣传教育应向患者及家属说明病情进展程度及手术治疗情况，使患者及家属了解病情，减少顾虑。解释术前准备和术后注意事项的意义，使患者能积极配合治疗和护理。介绍手术后患侧上肢状态和功能锻炼的重要性，并在手术前对患侧上肢进行运动训练[2]。指导患者进行运动的目的、方法和注意事项，并为患者建立具体的方法模型。为防止呼吸系统术后并发症的发生，有必要指导患者深呼吸、化痰、改变体位，完成病床排便的方法。

2.1.3 心理准备 术前患者对手术有双重恐惧。一方面，由于恶性肿瘤，手术能否达到预期效果;另一方面是如果手术中切除了乳房，则意味着女性的第二性和女性的功能喪失。身体形态的改变，四肢功能的恢复，家庭经济状况的改变，生活质量的影响与否，以及这些问题的反复出现，都会引起患者的不安和困惑，使其在手术后产生很大的思想负担。为减轻患者的焦虑，医务人员应积极建立良好的医患关系，倾听患者的内心感受，引导他们帮助患者，向他们介绍成功的病例，解释治疗和帮助，并应积极为患者提供帮助。通过填充垫或乳房重建等方法可以弥补身体缺陷，帮助他们认识手术的重要性，积极接受治疗，树立战胜疾病的信心[3]。对于乳腺癌患者保留乳房治疗，虽然已知能使乳房得以保留会感到些许舒适，但同时也关心手术效果是否受到影响，肿瘤能否切除等，医务人员应给予充分的解释。并解释相关知识。消除他们的顾虑。同时做好家庭思想工作，减轻病人的心理负担。

2.2 术后护理

2.2.1 心理护理 手术后患者的心理护理也非常重要。麻醉苏醒后，告知患者手术结束，手术成功，患者可以放心休息。该疾病的严重程度和传播严重影响手术后的患者。护士应耐心和真诚的回答患者的“询问”。告诉患者预后是乐观的，让患者能积极配合治疗计划和护理工作。经常关心病人，评估病人的心理状况，及时进行心理辅导。

2.2.2 体位 在清醒体位麻醉后，将患者改为半卧位，患肢升高，前臂自然放置在胸部前方，肩部下软枕使上臂和胸部水平。该位置不仅能防止皮瓣过度张紧力，保持引流通畅，防止切口从死腔内切开，有利于皮瓣成活，还可增加淋巴和静脉回流，防止上肢水肿。

2.3 并发症护理 观察和治疗出血表现为新鲜血液从伤口引流管连续抽吸>200ml。伤口加压敷料，根据医生的指示使用止血药物，必要时准备手术。腋窝积液可伴有上肢水肿;皮下积液的治疗应根据积液量、积液面积大小和性质，以维持持续和有效负压引流。皮瓣坏死患者，局部清创术是可行的。受影响肢体淋巴水肿的特征是受影响肢体肿胀和麻木。术后患肢禁止输液[4]。如果出现水肿，抬高患肢，鼓励紧咬，局部按摩，用弹性绷带包扎。

3 结果

3.1 对两组患者护理满意度进行对比，观察组患者30例，满意16例（53.33%），基本满意12例（40.0%），不满意2例（6.67%），护理满意度为93.33%。对照组患者30例，满意10例（33.33%），基本满意14例（46.67%），不满意6例（20.0%），护理满意度为80.0%。观察组护理满意度明显高于对照组，差异显著（p<0.05）。

3.2 对2组患者焦虑疼痛观察指标进行对比 观察组患者30例，焦虑1例，重度疼痛1例，并发症发生率6.67%;

对照组患者30例，焦虑4例，重度疼痛3例，并发症发生率23.33%;观察组明显优于对照组，差异明显（p<0.05）。

4 讨论

乳腺癌患者及家属由于对功能锻炼的知识缺乏，往往不能正确的坚持锻炼，护理人员及时与患者沟通，耐心讲解相关知识，有效缓解患者的紧张， 焦虑，缓解疼痛，促使患者早日重返工作岗位， 提高生活质量目的。

参考文献

[1] 侯惠芹， 蔡新春. 护理干预在乳腺癌患者围手术期护理中的应用[J]. 中国实用护理杂志：下旬版， 2010（9）：34-35.

[2] 姜永芬， 王燕， 唐洁. 护理干预对乳腺癌围手术期患者康复效果的观察[J]. 吉林医学， 2010， 31（15）：2330-2331.

[3] 王莹. 心理护理干预对乳腺癌切除术患者围手术期焦虑情绪的影响[J]. 中国医药指南， 2018， 16（35）：244.

[4] 李琳. 护理干预在乳腺癌围手术期患者中的应用[J]. 中国实用医药， 2010， 5（12）：223-224.