产程不同时候胎心监护对羊水污染患者分娩方式的影响分析

徐丽琼

【摘 要】 目的：觀察产程不同时候胎心监护对羊水污染患者分娩方式的影响。方法： 选择我院2018年1月-2019年3月接收的羊水污染患者40例为对象，对患者进行产程不同时候胎心监护，回顾性分析羊水污染程度与新生儿胎心率变异率、剖宫产率的关系。结果： 羊水污染II度的新生儿胎心率变异率高于I度、低于III度，3度之间新生儿胎心率变异率比较存在差异，II度和III度羊水污染患者的剖宫产率比I度高，P<0.05。结论： 产程不同时候胎心监护会对羊水污染患者的分娩方式造成影响，增加患者的剖宫产风险。

【关键词】 羊水污染;胎心监护;产程不同时候;分娩方式;影响

【中图分类号】R714

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）02-155-01

近年有多个研究指出，羊水污染对孕妇的分娩方式有着一定的影响，并指出在其分娩的过程中加强胎心监护的作用明显。本次采用产程不同时候胎心监护干预选择的40例对象，旨在探讨产程不同时候胎心监护对患者分娩方式的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选择的40例对象均通过B超检查证实单胎妊娠，患者均具有正常的语言和听力能力，认知功能正常[1]。选择我院2018年1月-2019年3月接收的羊水污染患者40例为对象，年龄24-37岁、平均（28.5±2.1）岁，孕周37-42周、平均（40.6±0.5）周，羊水污染参照[1]中的标准判断：I度15例、II度15例、III度10例。

1.2 方法

入院后即刻给患者实施常规胎心监护，并为其给氧和变换体位，依据其实际病情给予新三联治疗。产程早期给患者行动态连续胎心监护，密切观察患者的宫口开放情况，在宫口至3cm时开始给患者进行人工破膜，密切监测和观察羊水的量与性质;判断患者有无出现剖宫产指征，包括胎儿窘迫和产程延长、头盆不对称等[2]。

1.3 观察指标

观察患者的羊水污染程度和新生儿胎心率变异及剖宫产的关系。

1.4 统计学方法

统计学软件选择SPSS 24.0，计数资料用（%）表示，采用卡方检验统计学意义;计量资料用（x±s）表示，采用t检验统计学意义;检验得P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 羊水污染程度和新生儿胎心率变异的关系 总新生儿窒息率分析，羊水污染II度的新生儿胎心率变异率高于I度、低于III度，3度之间新生儿胎心率变异率比较存在差异，P<0.05;

胎心监护异常时，3度之间新生儿窒息率比较存在差异，P<0.05;

胎心监护正常时，I度羊水污染和II度新生儿胎心率变异率比较无差异，P>0.05;但II度羊水污染及III度新生儿胎心率变异率比较存在差异，P<0.05;

说明羊水污染程度与新生儿胎心率变异存在较大关系，一般羊水污染程度高，新生儿出现胎心率变异的风险和几率大。见表1

2.2 羊水污染程度和剖宫产的关系 40例患者剖宫产15例，剖宫产率37.50%，I度污染剖宫产2例（13.33%）、II度污染剖宫产5例（33.33%）、III度污染剖宫产8例（80.00%）;II度和III度羊水污染患者的剖宫产率比I度高，P<0.05。

说明羊水污染程度≥II度时，会对增加患者的剖宫产率。见表2

3 讨论

羊水污染与围产儿的结局密不可分，极易造成胎儿生长限制和窘迫，严重时便造成新生儿窒息和死亡等不良结局[3]。近年我国围产医学发展飞速，临床上对羊水污染的诊疗水平不断提升，关于羊水污染带给胎儿的不良结局诊疗工作也非常关注。

本次研究结果显示，羊水污染程度和新生儿的窒息率有关，一般羊水污染程度为I度时，胎儿会出现宫内轻度缺氧，这会降低胎儿的阴道分娩耐受力，但不影响分娩。但是当羊水污染程度严重到II度、III度时，便会使胎儿出现较为严重的窒息，容易对母婴安全造成威胁，尤其是在产程早期，需高度重视羊水污染情况的监测[4]。

羊水污染程度的监测通常可以根据胎儿的心率变化判断，本次研究结果显示，羊水污染程度和新生儿胎心率变异有关。要及时分析羊水的污染程度，并对其出现时期和胎儿的宫内实际情况做全面分析，及早分析羊水污染出现的问题，根据产妇和新生儿的实际情况选择适当的分娩方式，或者及时终止妊娠，防止危及新生儿的生命和生存质量[5]。

综上所述，产程不同时候胎心监护对羊水污染患者分娩方式有着一定的影响，及早监测和干预，可降低患者剖宫产率，并对母婴安全有着保障。

参考文献

[1] 李淑蕊，李希庆.产程中全程胎心监护262例羊水污染处理及分娩结局分析[J].山西医药杂志，2018，47（13）：1563-1564.

[2] 许瑾平.胎心监护对剖宫产率的影响观察及分析[J].中国社区医师，2017，33（32）：109-110.

[3] 邓雪梅.有效护理对羊水污染新生儿感染及预后的影响[J].岭南急诊医学杂志，2016，21（04）：421-423.

[4] 杨玉环.胎心监护在产程观察中的价值[J].中外医疗，2016，35（07）：187-188.

[5] 游燕，王昀，华秋琴，等.胎心监护对产妇分娩结局的预测作用[J].浙江创伤外科，2015，20（06）：1236-1238.