饮食指导联合腹部按摩对长期卧床老人顽固性便秘的疗效观察

刘燕

【摘 要】

目的：探讨饮食指导联合腹部按摩在防治长期卧床老人顽固性便秘的疗效观察。方法：选取某养老机构收治的长期卧床顽固性便秘老人60例，随机分为对照组和观察组各30例，对照组采用一般护理及常规健康教育，观察组在对照组的基础上采用饮食指导及腹部按摩，对比两组患者的疗效。结果：两组进行对比，观察组治疗效果显著高于对照组，且无明显毒副作用，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：饮食指导联合腹部按摩對长期卧床老人顽固性便秘的防治有显著疗效，且无明显毒副作用。

【关键词】 便秘; 卧床;老年人

【中图分类号】R197

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）02-133-01

便秘是指排大便次数减少，每周低于3次，且大便质地干硬，排便费力。我国总体便秘患病率为3%～11%，60岁以上人群患病率明显上升，约为15%～20%，而80岁以上老年人患病率可达到20.0%～37.3%（1）。中国正处于人口老龄化高潮期，且老龄化趋势将一直持续到21世纪中叶（2）.顽固性便秘是老年人一种比较常见的症状，主要原因为慢性功能性便秘，且便秘程度随着年龄增大而逐渐加重，尤其是因各种原因长期卧床的老年人，对老年人的心理及生理都造成严重影响。便秘不仅排便困难，部分会伴随腹痛、腹胀、食欲下降及恶心、呕吐等不适，大便干结导致痔疮及肛裂发生，严重便秘的老年人还会发生肠梗阻，诱发心脑血管疾病等，导致他们的生活质量下降。

1 临床资料

收集2016年2月-2019年2月共计60例某养老机构长期卧床伴有顽固性便秘的老年人，其中男性34例，女性26例，年龄在60–89周岁之间，平均年龄为73周岁。病程为2个月至10余年。其中肢体瘫痪老人18例，因年龄大而行动不便老人29例，因骨折制动老人5例，心脑血管疾病老人8例。纳入条件：1.老人全部自愿参与。2.老人均全天卧床或大部分时间卧床，时间大于1个月。3.每周大便次数少于3次，伴大便干结及排便费力。4.观察期间均未应用其他通便药物及方法。

2 治疗方法

对照组采用一般护理及常规健康教育，告知其便秘危害，嘱其按时排便，多饮水及多吃蔬菜、水果。治疗组采用饮食指导联合腹部按摩。

治疗组具体方法如下：

2.1 按摩方法 餐后30分钟，老人平卧于床上，双腿屈曲，腹肌放松，用一只手掌或双手掌叠压于腹壁，以掌心贴附肚脐，按照结肠走形方向以顺时针轻轻按摩，力度以不感疼痛为度，如此反复按摩，一分钟约20到30遍。每次可连续做5----10分钟，每天两次。

2.2 饮食指导 晨起后饮温开水200～400ml，每日饮水总量达2000～3000ml。主食以粗粮为主，如玉米、紫米、高粱、燕麦、荞麦、麦麸以及各种干豆类，如黄豆、青豆、赤豆、绿豆等。蔬菜以粗纤维多的为主，包括芹菜、韭菜、黄花菜、香椿、青椒、竹笋、芦笋、洋葱、芥菜、木耳、蘑菇、香菇、茄子、海带等，可以轮流食用。水果主要包括熟透的香蕉、猕猴桃、 火龙果 、苹果 、柚子等为主，同时可适量喝一些蜂蜜，忌食肥腻、辛辣刺激及油炸烧烤类食物。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 所有入组者均观察1个月后评估疗效。显效：治疗后大便性状改善，为成型软便或糊状便，腹痛、腹胀缓解，大便次数至少为每日1次，无排便困难;有效：治疗后大便性状改善，腹痛、腹胀改善，大便次数每周大于3次，但未达显效标准;无效：大便次数及性状无变化，腹痛、腹胀无改善。总有效率=显效率+有效率。

3.2 治疗结果

4 讨论

便秘可有多种因素造成，如精神压力大，排便习惯不佳，饮食结构不合理，睡眠不规律，活动量少，药物因素和其他多种疾病影响。由于老年人身体机能下降，活动量少，年龄大排便没有力量，胃肠蠕动慢等多种因素，从而易发生便秘。而长期卧床老人便秘发生率更是进一步增高。便秘时因用力排便，使患者血压升高、颅内压升高，增加了脑出血、诱发心功能不全等风险，容易加重病情、增加痛苦，给疾病预后带来极为不利的影响。所以需要对长期卧床的老人给予积极的干预性措施，从而减少便秘的发生率。腹部按摩可增加腹肌和肠平滑肌的血流量，促进胃肠蠕动，加强对食物的消化、吸收，起到促进排便的作用，从而预防和消除便秘，对老年人尤其需要。膳食纤维体积大，可增加大便体积、促进肠蠕动、减少食物在肠道中停留时间，其中的水份不容易被吸收。另一方面，膳食纤维在大肠内经细菌发酵，直接吸收纤维中的水份，使大便变软，产生通便作用。饮食指导联合腹部按摩防治顽固性便秘，方法简单，无毒副作用，容易被患者接受，能有效缓解便秘，在临床治疗及健康教育方面值得推广应用。

参考文献

[1] 张启迪， 陆伦根.老年人便秘的常见因素及处理[J].现代医药卫生杂志，2018（34）3：338-340.

[2] 翟振武， 陈佳鞠，李龙.中国人口老龄化的大趋势、新特点及相应养老政策[J].山东大学学报（哲学社会科学版）.2016（1）3，27-35.