在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中应用罗哌卡因与布比卡因的临床效果分析

袁明君

【摘 要】 目的：对剖宫产手术腰-硬联合麻醉中应用罗哌卡因与布比卡因的临床效果进行分析。方法：采集时间段为2018年1月-2019年4月我院剖宫产产妇100例，通过随机表法分为50例常规组与50例实验组，其中常规组接受布比卡因麻醉，实验组接受罗哌卡因麻醉，对比两种方法临床效果。结果：经过对比后，发现相较于常规组，实验组感觉阻滞时间更长，组间差异大且有统计学意义（P<0.05）;并且两组感觉恢复时间差异小且无统计学意义（P>0.05）;同时相较于常规组，实验组运动感觉阻滞起效时间更长，运动恢复时间更短，组间差异大且有统计学意义（P<0.05）。经过对比发现两组麻醉效果差异小且无统计学意义（P>0.05）。相较于常规组，实验组不良反应发生率更低，组间差异大且有统计学意义（P<0.05）。结论：在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中，罗哌卡因与布比卡因的麻醉效果相差不大，但罗哌卡因的安全性更高，其不良反应发生率更低，对产妇安全方面保障具有积极作用。

【关键词】 剖宫产;腰-硬联合麻醉;罗哌卡因;布比卡因

【中图分类号】R575    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-119-02

近些年来，随着我国居民生活水平的提高，我国生育观念得到相应改变，再加上医疗技术的发展，使得剖宫产使用率呈现逐年增长的趋势[1]。剖宫产作为医院产科临床上较为常见的手术方法，其属于产科中重要手术。目前剖宫产麻醉方式较多，其中腰-硬联合麻醉较为常见，而麻醉过程中使用的药物不同也会产生不同的临床效果。本研究对剖宫产手术腰-硬联合麻醉中的麻醉药物进行分析，旨在探讨不同药物的临床效果，具体内容如下：

1 对象和方法

1.1 对象

采集时间段为2018年1月-2019年4月我院剖宫产产妇100例，通过随机表法分为50例常规组与50例实验组。其中常规组年龄为24-38岁，平均年龄为（29.14±3.84）岁;实验组年龄为24-38岁，平均年龄为（30.01±4.27）岁。纳入标准：①经检查后符合剖宫产手术条件;②经过家属同意后，自愿参与研究;③经过我院伦理委员会批准。经过对比后;两组一般资料差异小且无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受术前麻醉，首先建立静脉通道，并使产妇呈侧卧位，于腰椎3-4间隙内使用穿刺针，以此进行腰硬联合麻醉，完成后即可以腰穿针确认脑脊液流出情况。以脑脊液对麻醉药物进行稀释后，常规组产妇接受盐酸布比卡因注射液（西南药业股份有限公司，国药准字H50020018），以0.5%布比卡因2ml进行注射，注射速度保持0.1ml/s;同时实验组产妇接受盐酸罗哌卡因注射液（广东嘉博制药有限公司，国药准字H20113381），以0.5%罗哌卡因2ml进行注射，注射速度保持0.1ml/s。完成后可置入硬膜外导管4cm左右以备用，使患者呈平卧位后，给予吸氧处理，并使麻醉平面不超过T6。

常规组：

1.3 观察指标

⑴对两组感觉及运动的阻滞起效时间、恢复时间进行统计，并加以对比分析。⑵對麻醉效果进行评价，评价标准：优：镇痛效果好，患者未出现不适情况，手术顺利完成;良：镇痛效果一般，患者出现轻微不适情况，在药物辅助下使手术顺利完成;差：镇痛效果差，患者出现强烈不适情况，需在全麻状态下完成手术。⑶对两组术后并发症进行统计，并加以对比分析。

1.4 统计学分析

运用软件SPSS22.0对相关数据进行分析，以t和“x±s”来表示计量资料，以卡方和%来表示计数资料，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 常规组与实验组感觉阻滞及运动阻滞对比情况

经过对比后，发现相较于常规组，实验组感觉阻滞时间更长，组间差异大且有统计学意义（P<0.05）;并且两组感觉恢复时间差异小且无统计学意义（P>0.05）;同时相较于常规组，实验组运动感觉阻滞起效时间更长，运动恢复时间更短，组间差异大且有统计学意义（P<0.05），如表1：

2.2 常规组与实验组麻醉效果对比情况

经过对比发现两组麻醉效果差异小且无统计学意义（P>0.05），如表2：

2.3 常规组与实验组不良反应发生率对比情况

经过对比后，发现相较于常规组，实验组不良反应发生率更低，组间差异大且有统计学意义（P<0.05），如表3：

3 讨论

腰-硬联合麻醉是对腰麻与硬膜外麻醉的有机结合，完美继承两种麻醉方法的优点，使得临床麻醉效果得到显著改善。腰-硬联合麻醉优势明显，具有起效快、用药少、麻醉效果显著的优点，同时还可对术后止痛产生积极作用，属于剖宫产手术中非常有效的麻醉方法。

罗哌卡因与布比卡因作为临床上常用的麻醉药物，同时也属于腰-硬联合麻醉中常用的麻醉药物。布比卡因是一种酰胺类长效局部麻醉药物，其麻醉效果显著，同时还具备麻醉持续时间长及感觉运动分类的优点;但需注意的是，该药物一旦使用过量则可导致室性心律失常情况出现，因此临床上需谨慎使用[2]。

罗哌卡因属于一种纯左旋体的长效酰胺类局部麻醉药物，其化学结构与布比卡因具有很高的相似度，该药物主要是通过神经细胞钠离子的有效抑制，以达到对神经兴奋的传导作用，该麻醉药物具有显著麻醉和镇痛双重效应[5]。

通过研究发现，经过对比后，发现相较于常规组，实验组感觉阻滞时间更长，组间差异大且有统计学意义;并且两组感觉恢复时间差异小且无统计学意义;同时相较于常规组，实验组运动感觉阻滞起效时间更长，运动恢复时间更短，组间差异大且有统计学意义。经过对比发现两组麻醉效果差异小且无统计学意义。相较于常规组，实验组不良反应发生率更低，组间差异大且有统计学意义。

综上所述，在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中，罗哌卡因与布比卡因的麻醉效果相差不大，但罗哌卡因的安全性更高，其不良反应发生率更低，对产妇安全方面保障具有积极作用，因此罗哌卡因更适合应用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉。

参考文献

[1] 阎剑青. 罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中的效果[J]. 中国药物与临床， 2017， 17（3）：382-384.

[2] 周海欧. 罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产腰-硬联合麻醉的效果分析[J]. 海峡药学， 2018， 30（7）：153-154.