聚乳酸可吸收根管桩与3种粘接剂的粘接强度分析

席俊明 席小茜 张旭昀

【摘 要】目的：观察聚乳酸可吸收根管桩与3种粘接剂的粘接强度。方法：2018年4月-2019年4月收集的66颗离体无龋单根管前牙为本次研究材料，在使用聚乳酸可吸收管桩修复牙体时按照粘结剂不同将所有患者分为A组（33颗：氰基丙烯酸酯粘接剂）、B组（33颗：玻璃离子水门汀粘接剂）、C组（33颗：纤维蛋白粘接剂），比较三组患者粘接强度。结果：A组离体牙薄片推出试验显示其根管上部、根管中部以及根管下部牙体粘接强度均依次大于B组、C组，各项数据差异明显P<0.05。结论：氰基丙烯酸酯粘接剂粘接性强，与玻璃离子水门汀粘接剂、纤维蛋白粘接剂相比更适用于聚乳酸可吸收根管桩。

【关键词】聚乳酸可吸收根管桩;粘接剂;粘接强度

【中图分类号】R788【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

近些年牙体修复术在临床得到了推广，对于牙体大面积缺损患者在行牙体修复的过程中需借助固位方式行牙体修补，从而避免充填体脱落，聚乳酸可吸收根管桩与牙周膜细胞、牙髓干细胞有良好的生物相容性，聚乳酸可吸收根管桩行牙体修复时常用粘结剂包括氰基丙烯酸酯、纤维蛋白、玻璃离子水门汀[1]。本次研究比较2018年4月-2019年4月聚乳酸可吸收管桩修复牙体时33颗使用氰基丙烯酸酯粘接剂离体牙、33颗使用纤维蛋白粘接剂离体牙与33颗使用玻璃离子水门汀粘接剂离体牙薄片推出试验粘接强度，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年4月-2019年4月收集的66颗离体无龋单根管前牙，均牙体缺损且存在隐裂，离体牙均置于2%氯亚明溶液中4摄氏度环境中保存，保存时间应控制在1个月内。经离体牙标本随机按照聚乳酸可吸收管桩修复牙体时粘结剂类型不同将所有患者均分为A组、B组、与C组，分别使用氰基丙烯酸酯粘接剂、纤维蛋白粘接剂以及玻璃离子水门汀粘接剂。

1.2 方法 A组33颗颗离体无龋单根管前牙聚乳酸可吸收管桩修复牙体时使用氰基丙烯酸酯粘接剂、B组33颗颗离体无龋单根管前牙聚乳酸可吸收管桩修复牙体时使用纤维蛋白粘接剂、C组33颗颗离体无龋单根管前牙聚乳酸可吸收管桩修复牙体时使用玻璃离子水门汀粘接剂，完成粘桩后对离体牙标本使用光固化树脂进行充填，填充后置于37℃恒温水浴箱内24h，24h后将离体牙标本使用自凝塑料包埋，包埋后使用低速切割机沿牙长轴垂直方向连续性切片，每片厚度约为1mm，将每颗牙分为冠部、中部以及尖部。

1.3 观察指标 观察比较三组离体牙冠部、中部以及尖部粘接强度，本次研究采用薄片推出试验，将切得的薄片固定，而后对桩进行加压，加力方向应与桩垂直，加压碎度为0.5mm/min，记录应力F、粘接面积S，F与S的比值为粘接强度。

1.4 统计学处理 结果中各项数据均使用SPSS21.0软件系统处理，（）表示的数据用t 检验，标准差以及百分比检验后所得P值，若低于0.05表示数据差异有统计学意义，若超过0.05表示数据差异无统计学意义。

2 结果

观察比较三组离体牙标本粘接强度，具体情况如下，A组根管上部粘接强度为（14.26±2.52）Mpa、B组根管上部粘接强度为（8.62±2.51）Mpa，C组根管上部粘接强度为（6.42±2.12）Mpa。A组离体牙根管上部粘接强度明显高于B组，t值=1.423，P<0.05。A组离体牙根管上部粘接强度明显高于C组，t值=0.081，P<0.05。B组离体牙根管上部粘接强度明显高于C组，t值=0.062，P<0.05;A组根管中部粘接强度为（12.62±2.74）Mpa、B组根管中部粘接强度为（8.52±2.54）Mpa，C组根管中部粘接强度为（6.12±0.62）Mpa。A组离体牙根管中部粘接强度明显高于B组，t值=1.262，P<0.05。A组离体牙根管中部粘接强度明显高于C组，t值=0.816，P<0.05。B组离体牙根管中部粘接强度明显高于C组，t值=0.026，P<0.05;A组根管下部粘接强度为（10.06±2.65）Mpa、B组根管下部粘接强度为（7.62±2.62）Mpa，C组根管下部粘接强度为（6.62±0.56）Mpa。A组离体牙根管下部粘接强度明显高于B组，t值=0.011，P<0.05。A组离体牙根管下部粘接强度明显高于C组，t值=0.007，P<0.05。B组离体牙根管下部粘接强度明显高于C组，t值=0.006，P<0.05。A组根管上部、根管中部以及根管下部粘接强度均高于B组与C组，C组粘接强度最小。

3 讨论

相关调查研究显示大面积牙体缺损修补过程中粘接失败是导致修复术失败的常见原因，大面积牙体缺损修复过程中使用聚乳酸可吸收根管桩可提升修复体固着能力，但是在行修复术的过程中粘接剂若无法吸收，粘结剂可包括在根管桩外，可影响根管桩的吸收性，因此选择合适的粘结剂对保证大面积牙体修复术成功率具有重要的意义[2]。近些年相关调查研究显示粘结剂微渗可对牙周组织造成不同程度的刺激，纤维蛋白粘结剂属于不溶性粘结剂，该粘接剂在使用的过程中易发生微渗，其安全性较低[3]。氰基丙烯酸醋粘接剂与纤维蛋白粘结剂相比属于单组份液态粘接剂，在37摄氏度室温环境下可发生固化，固化速度快，在弱碱情况下可可发生阴离子聚合，继而发挥粘接性[4]。本次研究顯示聚乳酸可吸收根管桩修补术离体牙A组使用氰基丙烯酸酯粘接剂的离体牙标本其根管上部、根管中部、根管下部粘接强度均依次高于、B组、C组。综上所述，聚乳酸可吸收根管桩牙体修复时氰基丙烯酸酯粘接剂有较高的临床推广价值。

参考文献：

潘徽，程灿，胡嘉，等.聚乳酸可吸收根管桩与3种粘接剂的粘接强度[J].北京大学学报（医学版），2015，47（6）：990-993.

毕欣欣，陈青，于静涛.不同根管冲洗方式对根管充填后管壁粘接强度影响研究[J].中国实用口腔科杂志，2019，12（5）：291-295.

宗晓鹏.浅谈根管内不同预处理对玻璃纤维桩粘接强度的影响[J].中国保健营养，2018，28（8）：225.

王霜剑，唐旭炎.根管内不同预处理对玻璃纤维桩粘接强度的影响[J].安徽医学，2015，2（8）：920-923.