连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征及脓毒症对机体免疫功能的影响

王娇姣

【摘 要】目的：对连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征及脓毒症对机体免疫功能的影响予以探讨。方法：随机选取我院2018年1月至2018年9月间收治的急性重症胰腺炎患者40例，其中20例为脓毒症作为观察组，另外20例为全身炎症反应综合征作为对照组，两组均开展连续性血液净化治疗，对比两组机体免疫功能变化情况。结果：两组在开展治疗后单核细胞表达HLA-DR明显上升，但是观察组上升幅度少于对照组，差异有统计学意义;治疗后两组的血浆IL-10水平均降低，但是对照组下降幅度更为显著，差异有统计学意义。结论：连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征及脓毒症对于机体免疫功能具有积极的影响，有利于免疫功能恢复，但是在早期中的治疗效果要好于晚期。

【关键词】连续性血液净化;全身炎症反应;脓毒症;免疫功能

【中图分类号】R459【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--02

连续性血液净化是临床上常用的一种危重症抢救方法，其在急性重症胰腺炎、全身炎症反应综合征及脓毒症等中都具有良好的应用效果，其中全身炎症反应综合征及脓毒症的发生与机体当中免疫系统的过度活化存在密切关联性，那么开展与之相关的研究就显得非常必要[1]。鉴于此，本文就主要对连续性血液净化治疗在全身炎症反应综合征及脓毒症对机体免疫功能的影响予以探讨，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2018年1月至2018年9月间收治的急性重症胰腺炎患者40例，其中20例确认感染为脓毒症作为观察组，另外20例为全身炎症反应综合征作为对照组，对照组中男女患者各为12例、8例，年龄35～62岁，平均（50.2±1.3）岁;观察组中男女患者各为11例、9例，年龄36～61岁，平均（51.6±2.2）岁，两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均开展连续性血液透析治疗，通过中心静脉置管的方法为患者建立起血管通路，通过前稀释的方式输入置换液，每小时置换量控制为4000ml，每分钟的血流量控制为250～300ml，连续24小时不间断透析，共为患者开展72小时的治疗，其中滤器为AN69膜，将其面积控制为1.2平方米，每隔24小时更换一次，并应用低分子肝素抗凝[2]。

1.3 观察指标 在开展治疗前后为两组患者开展生化检查，对比其单核细胞表达HLA-DR及血浆IL-10水平。

1.4 统计学分析 以SPSS21.0处理本文中相关数据，计量资料实施t检验，若是差异有统计学意义，则以P<0.05来表示。

2 结果

两组在开展治疗后单核细胞表达HLA-DR明显上升，但是观察组上升幅度少于对照组，差异有统计学意义;治疗后两组的血浆IL-10水平均降低，但是对照组下降幅度更为显著，差异有统计学意义。见表1：

3 讨论

在过去的研究中认为脓毒症是过度炎症反应，但是随着各项研究的深入，发现脓毒症是有过度抑制参与，其不仅仅是因为发生率免疫系统故障，还有可能是免疫系统的严重受损，导致病原体难以及时清除，且随着时间的变化，其病理、生理状态随时可能发生变化，起初表现为明显的炎症反应，之后会伴随着大量的抗炎因子出现，随着抗炎因子的进一步增多，可能会出现免疫抑制反应[3]。

机体当中一个重要的免疫细胞就是单核细胞，其在机体免疫每一个过程当中都发挥着非常重要的作用，其水平变化情况能够在一定程度上反映出机体的免疫功能状态，单核细胞所表达的HLA-DR是反应机体免疫功能狀态的一个重要指标，在为两组患者开展连续性血液透析治疗之后，单核细胞表达的HLA-DR都有所上升，但是上升速度明显不同，未发生感染的患者上升速度明显较快，这也说明了未发生感染患者的免疫功能受损程度比较轻，恢复比较快，对于脓毒症患者来说，其单核细胞表达的HLA-DR一直到72h才上升，且上升幅度远不如未发生感染患者，这也提示其免疫功能受损严重，恢复起来难度较大，这也提示，应尽早为患者开展治疗[4-5]。

综上所述，通过本文研究结果可知，两组在开展治疗后单核细胞表达HLA-DR明显上升，但是观察组上升幅度少于对照组，差异有统计学意义;治疗后两组的血浆IL-10水平均降低，但是对照组下降幅度更为显著，差异有统计学意义。由此可见，连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征及脓毒症对于机体免疫功能具有积极的影响，有利于免疫功能恢复，但是在早期中的治疗效果要好于晚期。

参考文献

贾凤玉，任红旗，龚德华，等.连续性血液净化治疗在重度烧伤患者救治中的应用[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2016，25（1）：30-34.

刘焕皓，覃英镨.连续性血液净化技术治疗脓毒症患者的研究进展[J].内科，2018， v.13（2）：62-65.

雷伟健.脓毒症患者连续性血液净化治疗后休克指数与全身炎症反应综合征、免疫应答的相关性[J].海南医学院学报，2017，23（11）：1499-1501.

李鑫宇，刘丹颖，马路，等.连续性血液净化对脓毒症致急性肾损伤患者血浆炎症介质的影响及治疗机制的探讨[J].中国中西医结合肾病杂志，2015（7）：620-621.

包玉华，沈浩亮，王霆，等.连续性血液净化对脓毒症合并多器官功能障碍综合征血流动力学和炎症介质清除效能的临床研究[J].南京医科大学学报（自然科学版），2015（1）：99-101.