泌尿外科诊疗安全隐患的患者因素分析

邓珠燕

【摘 要】

目的：分析与探究泌尿外科老年患者手术护理中可能会出现的安全隐患因素与护理措施。方法：我院从2018年12月～2019年2月收治的120例行泌尿外科手术的老年患者作为研究对象，随机分为对照组（n=60）与观察组（n=60）;其中对照组患者给予常规护理，观察组患者给予针对性的护理干预，对比分析两组患者经护理后对安全隐患因素的控制情况。结果：两组间患者经护理干预后，观察组患者对安全隐患因素的控制效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对行泌尿外科手术的老年患者提供更有针对性的护理措施，能使患者快速恢复健康，减少手术安全隐患的发生。

【关键词】 泌尿外科;护理安全;隐患;对策

【中图分类号】R69

【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-069-01

引言

由于老年人生理储备能力有限，自身免疫力低下等原因，对手术的耐受能力也随之降低，同时由于泌尿外科手术的特点，患者术后多带有导尿管等管道，脱管、堵塞以及感染的可能性也增加，因此，老年手术患者的围手术期护理对其术后恢复及预后至关重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院从2018年12月～2019年2月收治的120例行泌尿外科手术的老年患者作为研究对象，其中对照组男35例，女25例，年龄57～80岁，平均年龄（68.5±11.5）岁，给予常规护理干预;观察组患者男34例，女26例，年龄58～82岁，平均年龄（70.0±12.0）岁，给予针对性护理措施干预;本次研究患者及家属均知情同意，经由我院伦理委员会批准，组间一般资料对比无明显差异，无统计学意义（p>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照组患者给予常规护理，观察组患者给予针对性护理干预。（一）泌尿外科老年患者手术护理安全隐患：（1）生理因素：随着年龄的增长，老年人各器官功能逐渐衰退，身体虚弱、行动迟缓、听视力下降，睡眠障碍，这些是老年人容易出现意外伤害以及影响手术疗效的直接因素。另外因为生理因素，患者对手术的耐受力及机体的恢复能力都将减弱，长期卧床容易出现临床并发症。（2）心理因素：首先疾病和手术本身作为一种应急源，对老年人心理产生一定的刺激和伤害。其次，因年龄大，大部分患者会担心术后的恢复，害怕给家庭带来负担，缺乏治愈信心。（3）皮肤受压：老年人皮肤弹性差，感觉功能减退，另外由于术后卧床时间长，营养差，是压疮发生的高危人群。（4）泌尿系感染：泌尿科术后多留置各种引流管，排尿形态改变，老年人对此缺乏认知，治疗依从性差，常因不舒适而拔管或者拒绝做会阴护理，造成泌尿系感染。（5）心血管疾病：老年人常常合并高血压、冠心病等心血管疾病，围手术期常常因疼痛、情绪激动水电解质紊乱而出现心律失常，血压升高，严重时可诱发脑血管意外。（二）干预措施。（1）心理护理：老年患者生理和心理对手术承受力下降，普遍存在恐慌、焦虑等应激情绪，长期不良应激又会进一步加剧内分泌系统紊乱，导致血压、血糖异常。因此，术前应强化心理调适，耐心倾听患者诉说，缓解其紧张情绪，确保充足睡眠，以良好的精神状态迎接手术。（2）跌倒护理：泌尿外科老年患者在病症的影响下，常会出现尿频、尿急及尿痛等，因此在身边无亲友陪伴、夜晚光线较暗、自身体力不支等情况，进而发生跌倒事故;因而作为护理人员要加强夜间巡视。若发现异常要及时给予帮助，同时加强对患者自我防范意识的教育工作，叮嘱家属尽量留有陪护。（3）皮肤护理：随着老年患者的皮肤感觉功能衰退，且在长时间卧床情况下，容易发生褥疮;因而医护人员要对这一类患者安置海绵垫或是气垫床，及时更换床单被褥，保持床铺干净整洁;同时用温水给患者擦浴，加强营养摄入，使其皮肤保持清洁。（4）感染护理：泌尿外科手术患者因常常会留置较多引流管，而患者由于体位变化会导致管道的堵塞、脱落及受压，进而引发泌尿道感染，严重情况下还会导致术中大出血。因此要密切关注引流液的量变化，将其进行固定于床边，避免因患者活动而致使引流管脱落，每天都要更换负压吸引器、无菌袋等，以防出现逆行感染情况。（5）心血管疾病护理：老年患者大多患有冠心病、高血压等疾病，且临床症状表现不明显;因而在术中要仔细观察并分析患者病情，监测生命体征，相关护理人员要具备丰富的经验，提高与医生的配合度，避免出现危机生命或是并发症的情况发生。（6）防止意外：从入院开始即对存在安全隐患的患者制定个性化护理计划，床头贴醒目标识;同时告知家属可能出现的意外，提高安全防范意识，家属尽量陪伴左右，患者出现不适应及时与医护人员沟通，配合医护工作。

1.3 统计学处理

采用SPSS19.0软件进行数据录入和处理。计数资料以频数，百分比表示，组间比较采取卡方检验，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组间患者经护理干预后的安全隐患发生情况：两组间患者经护理干预后，其中对照组跌倒5（8.3%）例、褥疮4（6.7%）例、泌尿道感染5（8.3%）例、心血管疾病3（5.0%）例，总控制率28.3%;观察组跌倒1（1.7%）例、褥疮0（0.0%）例、泌尿道感染1（1.7%）例、心血管疾病0（0.0%）例，总控制率3.4%;两组数据计算结果为：跌倒（x2=4.585，p=0.032）、褥疮（x2=6.932，p=0.008）、泌尿道感染（x2=4.585，p=0.032）、心血管疾病（x2=5.128，p=0.023）、总控制率（x2=23.243，p=0.000）。经两组间数据分析，观察组患者对安全隐患因素的控制率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

泌尿外科手术患者一直是护理安全隐患的高发人群，老年患者往往由于并发多种慢性疾病，再加上手术过程中会接入多根导管，侵入性操作多，进一步加大了护理安全风险因此在临床护理中，要针对可能会发生的安全隐患实施具有针对性的护理措施，通过术前对老年患者心理上的安慰与鼓励，术后对跌倒、褥疮、泌尿道感染、心血管疾病等安全隐患因素给予护理措施，这样才能从根本上降低安全隐患发生的可能性。

综上所述，对泌尿外科老年患者手术护理中可能会出现的安全隐患因素给予有针对性的护理措施，能有效控制安全隐患发生，使患者得到快速恢复。

参考文献

[1] 郑翠.泌尿外科老年患者手术护理安全隐患分析及对策[J].中国现代药物应用，2016.

[2] 刘艳春.浅谈泌尿外科老年患者的护理风险与安全防范措施[J].世界最新医学信息文摘，2016.