煤工尘肺患者认知功能及相关因素的研究

刘洁

【摘 要】

目的：探讨煤工尘肺患者认知功能及相关因素。方法：选取我院2017年3月-2019年3月确诊煤工尘肺患者29例为观察组，选取与煤工尘肺病患同期工作者84名为对照组，对两组研究对象施行认知功能测试及相关因素系统分析，观察两组情况。结果：两组HAMD评分无统计学意义（P>0.05）;观察组ADL评分高于对照组，MMSE评分低于对照组，统计学有意义（P<0.05）;通过实行Logistic回归分析，影响因素为中风史、肺功能、吸烟史、煤工尘肺。结论：煤工尘肺患者存在一定程度认知功能障碍，主要表现出日常生活能力降低，认知功能障碍的形成与中风史、肺功能降低、吸烟史、煤工尘肺存在密切关联性。

【关键词】 认知功能;煤工尘肺;相关因素

【中图分类号】R749    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-030-02

Abstract：

Objective： To explore the cognitive function and related factors of patients with coal workers' pneumoconiosis. Methods： Twenty-nine patients with coal workers 'pneumoconiosis diagnosed in our hospital from March 2017 to March 2019 were selected as the observation group， and 84 workers in the same period as those with coal workers' pneumoconiosis were selected as the control group. Cognitive functions were performed on the two groups of subjects Test and related factors system analysis， observe the two groups. Results： The HAMD scores in the two groups were not statistically significant （P> 0.05）; the ADL scores in the observation group were higher than the control group， and the MMSE scores were lower than the control group， which was statistically significant （P <0.05）. The factors were affected by logistic regression analysis. For stroke history， lung function， smoking history， coal workers pneumoconiosis. Conclusion： There is a certain degree of cognitive dysfunction in coal workers 'pneumoconiosis patients， which mainly shows reduced daily living ability. The formation of cognitive dysfunction is closely related to the history of stroke， reduced lung function， smoking history， and coal workers' pneumoconiosis.

煤工尘肺为煤矿开采工作者常见疾病，为吸入过量煤矽混合性粉尘所致，患病后，病患肺部会纤维化，呼吸道变狭窄，一旦形成肺气肿，会大量破壞病患体内肺泡，呼吸功能产生障碍，机体会产生缺血氧，脑部细胞组织会坏死，病患会产生认知功能障碍，生活质量变得极差，应重点关注[1]。本文为探讨煤工尘肺患者认知功能及相关因素。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院2017年3月-2019年3月确诊煤工尘肺患者29例为观察组，选取与煤工尘肺病患同期工作者84名为对照组，其中，对照组中年龄在（54-76）岁，平均值在（68.22±1.35）岁;观察组中年龄在（53-77）岁，平均值在（68.26±1.33）岁;两组在年龄方面无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：两组均签署知情同意书。排除精神类疾病者。

1.2 方法

对两组受研究者，施行横断面研究，运用统一调查表施行系统调查，与受研究者，面对面问卷答题方式调查，回收所有问卷，问卷回收率100%，做好相关辅助检查、历史记录收集;对两组施行认知功能测定，所有参与测定人员，均需经专职培训，达到能测试标准方可施行操作;在测试期间，被测者应合作良好，神志清楚;对于两组认知功能的测试选用日常生活能力量表、简易智能精神状态量表、汉密尔顿抑郁量表进行测试;日常生活能力量表（ADL）属于躯体功能状况评定量表，分为20个项目;评分等级为4级，分别为：自己能做、自己做存在困难、需要他人帮助、不能完成;当分数不超26时，表示完全正常;当分数超26时，表示存在不同程度功能降低[2]。简易智能精神状态量表（MMSE）为认知筛查量表，主要用在整体认知功能方面的评定;量表分数在0-30;根据文化程度进行判定;当分数不低于17分，表示为文盲;分数不超20分，表示为小学，分数不超24分，表示初中及以上水平，存在老年痴呆概率。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分为17个项目，当所得分数不超7时，表示正常状况，当分数在7-17时，存在抑郁症可能性[3]。

1.3 观察指标

观察两组ADL、MMSE、HAMD评分情况、观察组MMSE异常Logistic回归分析影响因素。

1.4 统计学处理

将研究所得数值输入SPSS17.0中，平均值用（x-±s）表示，检验用t值表示，多因素系統分析选用Logistic回归分析，P值低于0.05时，数值存在比较意义。

2 结果

2.1 两组ADL、MMSE、HAMD评分情况

两组HAMD评分无统计学意义（P>0.05）;观察组ADL评分高于对照组，MMSE评分低于对照组，统计学有意义（P<0.05）;见表1。

2.2 观察组MMSE异常Logistic回归分析影响因素

通过实行Logistic回归分析，影响因素为中风史、肺功能、吸烟史、煤工尘肺;见表2。

3 讨论

认知功能障碍指的是识别、记忆、思维、感知、注意、推理等产生障碍，这些活动为人体大脑皮层高级活动，为脑部神经细胞所确定，一旦出现认知功能障碍，表示脑部神经细胞出现异常坏死，当人体脑部供血不足时，会造成脑部组织细胞缺血性死亡，进而造成病患形成认知功能障碍;针对煤工尘肺病患，一旦呼吸系统能力下降，形成缺血缺氧，最终会导致病患产生认知功能障碍;本研究通过Logistic回归分析，能够发现影响病患认知功能相关因素为中风史、肺功能、吸烟史、煤工尘肺;评估人体认知功能情况，能反映出煤矿工作人员身体健康状况，有利于减少职业病的发病率[4]。

综上所述，煤工尘肺患者存在一定程度认知功能障碍，主要表现出日常生活能力降低，认知功能障碍的形成与中分史、肺功能降低、吸烟史、煤工尘肺存在密切关联性。

参考文献

[1] 吕建宁，牛小媛.煤工尘肺患者认知功能及相关因素的研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7（4）：496-498.

[2] 吕建宁，牛小媛.煤工尘肺患者轻度认知障碍及其相关因素的研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7（7）：873-874.

[3] 张美荣，鞠强，陆文春.煤工尘肺患者生存质量调查及其影响因素[J].职业与健康，2014，30（13）：1767-1770，1775.

[4] 曹克勇，许碧华，唐霁，等.认知行为疗法对煤工尘肺患者心理障碍的临床疗效观察[J].现代医药卫生，2017，33（17）：58-60.