无缝隙护理在提高鼻窦炎手术围术期护理质量中的应用

丁文贤

【摘 要】

目的：实验分析在鼻窦炎手术围术期实施无缝护理措施的效果。方法：将2018年1月——2019年1月本医院收治的鼻窦炎患者70例，作为研究对象，分为两组，行常规护理的对照组，以及行无缝隙护理的实验组，对比两组患者的护理质量。结果：实验组患者的生活质量评分显著高于对照组，护理满意度得到大幅度提高，P<0.05存在统计学意义。结论：在鼻窦炎患者围术期实施无缝隙护理措施，可显著提高护理质量，改善患者的生活质量，提高患者的护理满意度，可在临床护理中进行推广。

【关键词】 无缝隙护理;鼻窦炎;围手术期;护理质量

【中图分类号】R765    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-029-01

Abstract：

purpose Experimental analysis of the effect of seamless nursing measures in perioperative period of sinusitis.Method  A total of 70 patients with sinusitis admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were divided into two groups， the control group receiving routine care and the experimental group receiving seamless care， to compare the quality of care of patients in the two groups.Results The life quality score of the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the nursing satisfaction was significantly improved， P<0.05 had statistical significance. Conclusion：In patients with sinusitis perioperative seamless nursing measures， can significantly improve the quality of nursing， improve the quality of life of patients， improve the satisfaction of patients with nursing， can be popularized in clinical nursing.

Key words：seamless care; sinusitis; perioperative period; quality of care

在耳鼻喉科室中，鼻竇炎是一种较为多发的疾病，会影响患者的正常呼吸，且会出现头痛、流涕严重等症状，降低了患者的生活质量，影响了患者的工作。临床上利用鼻内镜手术进行治疗，手术创口较小，利用鼻内镜可对鼻腔结构进行细致的观察，取得了较好的效果。但是，在围术期患者的病情会受到多种因素的影响，出现预后效果不佳的情况，因此本文研究认为，对鼻窦炎手术围术期患者，实施无缝隙护理措施，可提高护理质量，促进患者痊愈，具体研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月——2019年1月本医院收治的鼻窦炎患者70例，作为研究对象，分为两组，行常规护理的对照组，以及行无缝隙护理的实验组。70例患者中，男性患者45例，女性患者25例，平均年龄（36.12±10.83）岁，患病时间（0.5±2.1）年，其中单侧鼻窦炎病变的50例，双侧病变的有20例。两组患者的一般资料无统计学差异，P>0.05，可进行实验研究。

1.2 方法 对照组患者在围手术期实施常规的护理措施，主要是为患者介绍鼻窦炎以及手术治疗的基本情况、进行局部冰敷处理等。实验组患者实施无缝隙护理措施，主要内容如下：一是，建立护理责任小组，护理成员可有主治医师1名、护士长1名以及普通的护理人员若干。主治医师的专业技能、临床经验等较为丰富，可作为组长，护士长作为副组长，其他的人员作为普通的无缝隙护理人员。每个护理人员对3名患者实施护理措施，由主治医师以及护士长进行统筹，并对护理人员的护理过程进行监督，随时对护理措施进行调整[1]。二是，无缝隙护理措施：首先术前护理，患者入院后积极的进行接待，并帮助患者办理各项手续，为患者介绍本科室的相关情况，尤其是手术的治疗成就，增加患者的治疗信心。主治医师要详细的为患者介绍手术的具体情况，如鼻内镜手术的过程、疗效、注意事项等方面，让患者全面了解相关情况，积极的配合治疗措施的实施。其次术后护理，手术结束后护理人员要主动的关心患者的手术情况，与患者进行交流，了解患者术后的心理状态，如患者因为手术疼痛等原因，出现暴躁、焦虑等心理情绪，要进行针对性辅导，给患者播放音乐、播放其喜欢的电视节目等，转移患者的注意力。最后术后针对性护理，护理人员要叮嘱患者多饮水，并在唇部涂抹润唇物质，防止唇部过干，可在鼻腔内滴入薄荷油滴剂，每天滴入5次左右，避免鼻腔过于干燥[2]。同时，要给患者制定科学的饮食计划，多食用高蛋白、高维生素且容易消化的食物，并在术后在48小时内，取出鼻腔内的填充物。此外，患者痊愈出院后，护理人员要定期进行电话随访，叮嘱患者按时服药，如果有不适的感觉，要及时的就医。

1.3 对比指标

利用SF-36量表对两组患者护理前后的生活质量进行评分，并调查患者的护理满意度。

1.4 统计学指标

利用SPSS20.0统计学软件，对实验数据进行分析和整理，利用%表示计数资料，行χ2检验，利用（x±s）表示计量资料，行t检验，利用P进行组间检验，P<0.05，表示统计学存在意义。

2 结果

表1数据表明护理前两组患者的生活质量评分，无统计学意义P>0.05，护理后实验组患者的评分显著高于对照组，P<0.05，存在统计学意义。此外，实验组患者的护理满意度显著高于对照组，P<0.05，存在统计学意义，详情见表1。

3 讨论

鼻窦炎是我国临床上较为常见的一种疾病，患者发病初期多是慢性鼻窦炎，随着病情的不断发展，会出现头疼、大量流涕等症状，对患者的生活以及工作造成了较大的影响。在临床治疗中鼻窦炎主要有两种类型，即急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎一般老年人或者体弱的人较为多发，部分急性鼻窦炎患者会出现全身症状，如畏寒发热、全身不适、精神萎靡、食欲下降等，儿童患者会出现发热、抽搐、呕吐等现象。局部症状一般表现为鼻阻塞，是由于鼻粘膜出现血肿患鼻一侧会出现鼻塞的症状;脓涕，患鼻会有黏浓的分泌物流出。部分患者会表现为头痛的症状，鼻窦炎常会伴随头痛的情况，是由于窦腔粘膜出现肿胀，对三叉神经造成刺激所引发的。慢性鼻窦炎大多老年人较为高发，慢性鼻窦炎多表现为局部症状，常见的有脓涕、鼻塞，所流出的鼻涕较为黏脓，且呈现黄色或者黄绿色，部分患者的鼻涕有臭味。而鼻塞的症状不同人鼻塞的程度不同，是由于鼻粘膜出现血肿而造成的。部分患者会出现嗅觉失灵的情况。慢性鼻窦炎一般无全身症状，即使表现全身症状大多比较轻微，常见的有头昏、萎靡、失眠、记忆力减退、注意力不集中等。

鼻内镜手术是治疗鼻窦炎的主要方式，主要是利用鼻内镜以及其他的一些手术工具，扩大了鼻窦的开口，让鼻腔的通气能力增强。手术时利用了高分辨率以及变换视角的内镜，可对鼻腔、鼻窦以及深部的病灶进行观察，并在直视情况下进行手术，可有效的清理裂缝处的病灶，促使鼻窦恢复通气功能。在直视的情况下进行手术，大幅度的减少了鼻腔组织损伤的情况，手术的视野非常清晰，在临床上应用较为广泛。凡事具有两面性，鼻内镜手术虽然具有较多的应用优势，但是在使用的过程中也存在一定的不足，首先，内镜的镜端处容易被鼻腔的分泌物污染，对视野的清晰度造成影响，因此在手术的过程中需要不间断的清理分泌物，保持视野清晰度。其次，鼻内镜手术对于操作人员有较高的要求，医护人员必须全面熟悉患者鼻窦的结构，熟悉鼻窦与相邻器官的联系，以免手术并发症的出现。最后，虽然鼻内镜手术的效果较好，对患者造成的损失也比较小，但是手术后仍会出现鼻腔黏连的情况，因此在手术结束后需要进行常规的鼻腔收敛。同时，在手术的过程中，会受到多种因素的影响，再加上手术的标准不一，导致在围术期患者的恢复情况较差。因此本文研究认为，在鼻窦炎手术围术期应用无缝隙护理措施，为患者提高全方位的护理措施，可有效改善患者的生活质量，促进患者恢复。

本文所研究的无缝隙护理措施，最早出现在1989年，是美国佛罗里达州某医院推出的，核心的护理思想是“以人为本”，是一种一站式的护理服务，就是从患者入院开始，就对患者实施护理措施直至患者痊愈出院，包括患者入院时的接待，手术治疗中的各种针对性护理，以及痊愈出院后的跟踪随访等，总之要将护理措施贯穿到整个治疗过程[3]。在实际的护理过程中，不断的发现不足，并进行护理措施的改正，持续提高护理效果，为患者提供了个性化的护理服务，对于患者的康复有非常积极的作用。多方临床经验表明，无缝隙护理服务得到了满意的效果。

本文在研究的过程中将本医院70例鼻窦炎患者，作为了研究对象，将患者分为了实验组和对照组。对照组患者在鼻窦炎手術围术期实施常规的护理措施，实验组患者实施无缝隙护理措施。实验结束后，利用统计学软件，对比两组患者的生活质量以及护理满意度。根据上表1数据可知，护理前两组患者的生活质量评分分别为，实验组（65.38±3.98）分，对照组（65.67±4.10）分，P>0.05，无统计学意义。护理后两组患者生活质量评分为，实验组（85.3±5.26）分，对照组（71.2±6.58）分，P<0.05，存在统计学意义。同时，对两组患者的护理满意度进行对比可知，实验组对护理持满意态度的有32人，满意度高达91.4%，对照组对护理持满意态度有18例，满意度为51.4%，P<0.05，存在统计学意义。

总之，本文研究表明，在鼻窦炎手术围术期应用无缝隙护理措施，可有效提高护理质量，明显改善了患者的生活质量，提高了患者的护理满意度，可在临床护理中进行推广。在实际的护理过程中，医护人员还需综合的考虑患者的实际情况，明确手术禁忌，制定针对性的护理措施，并注重自身综合素养的提高，保证护理效果。

参考文献

[1] 金馥. 健康教育在慢性鼻窦炎手术患者护理中的应用效果[J]. 中国健康教育， 2016， 32（9）：845-848.

[2] 吴清， 梁献秋. 无缝隙护理在提高鼻窦炎手术围术期护理质量中的应用[J]. 现代诊断与治疗， 2016， 27（14）：2724-2726.

[3] 张有花. 无缝隙护理在提高鼻窦炎手术围术期护理质量中的应用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（27）：128-128.