泌尿系结石体外冲击波碎石的观察与护理

任春燕

【摘 要】目的：探讨体外冲击波治疗泌尿系结石的护理方法和效果。方法：在我院收治的泌尿系结石患者中选取56例，起止时间为2017年3月～2019年6月。行体外冲击波治疗，配合全程护理，观察碎石效果和护理满意率。结果：56例患者碎石有效率为100%，排石时间平均（13.6±2.5）天;术后出现恶心3例、头晕2例、一过性血尿2例，并发症发生率为12.5%，经对症处理后好转出院，护理满意率为96.4%。结论：体外冲击波治疗泌尿系结石效果确切，配合全程护理能减少术后并发症、提高护理满意度，值得推广。

【关键词】泌尿结石;体外冲击波;全程护理;并发症;满意率

Abstract：Objective To explore the nursing method and effect of extracorporeal shock wave in the treatment of urinary calculi. Methods： a total of 56 patients with urinary calculi admitted to our hospital were selected from March 2017 to June 2019. Extracorporeal shock wave therapy was performed to observe the effect of lithotripsy and nursing satisfaction rate. Results： the effective rate of lithotripsy in 56 patients was 100%， and the average time of lithotripsy was （13.6±2.5） days. Postoperative nausea occurred in 3 cases， dizziness in 2 cases and transient hematuria in 2 cases， and the incidence of complications was 12.5%. After symptomatic treatment， the patient was discharged， and the nursing satisfaction rate was 96.4%. Conclusion： the effect of extracorporeal shock wave in the treatment of urinary calculi is definite.

Key words： urolithiasis; Extracorporeal shock wave; Full care; Complications; satisfaction

【中图分类号】R691.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--02

泌尿系结石是泌尿外科常见的疾病，临床表现为排尿疼痛、排尿困难，25-40岁是高发年龄段，严重影响正常的生活。在治疗方面，随着医疗技术的进步，体外冲击波成为一种常用手段，具有安全、高效、无创的优点。有学者研究称[1]，患者在手术治疗期间，配合完善的护理措施，可以预防并发症发生。对比，本文选取56例患者进行研究，探讨了护理方法和效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息 在我院收治的泌尿系结石患者中选取56例，起止时间为2017年3月～2019年6月。包括男性31例（55.4%），女性25例（44.6%）;年龄位于21-68岁，平均（41.7±5.8）岁;结石部位：肾脏9例、膀胱14例、输尿管17例、其他16例。

1.2 纳排标准 参照《泌尿结石临床诊断及辨证治》[2]，纳入标准：（1）经B超、X线检查确认;（2）符合体外冲击波治疗指征。排除标准：（1）心肝肾功能不全患者;（2）尿路梗阻患者;（3）精神病史患者等。

1.3 方法 患者均行體外冲击波治疗，配合全程护理，具体如下：（1）术前护理。协助患者完成各项检查，进行术前访视，评估患者对手术的耐受性。一方面对皮肤进行清洗，膀胱保持适度充盈，有利于定位结石;另一方面进行心理干预，介绍体外冲击波的治疗方法和原理，提高患者的疾病认知，保持积极乐观的心态。（2）术中护理。指导患者取合适体位，术中不要移动身体;治疗过程中和患者多交流，观察生命体征的变化，调整冲击波力度;一旦出现异常情况，停止治疗并及时处理。（3）术后护理。术毕，护士要搀扶患者回到病房，避免发生跌倒意外，叮嘱患者卧床休养。在饮食上，鼓励患者多饮水，每日控制在3000ml;保持适量运动，配合服用排石药物，有利于结石顺利排出;多吃新鲜的水果和蔬菜，避免高钙、油腻食品，以清淡易消化的为主，严格戒烟戒酒。出院前，再次进行健康宣教，告知患者复诊时间，避免结石残余或复发。

1.4 观察指标 （1）观察患者的碎石效果，记录术后并发症情况，常见如恶心、头晕、血尿等。（2）采用自制调查量表，评估患者对护理工作的满意度，评估项目包括[3]：①服务态度，②专业技能，③病房管理，共计100分。>80分为满意，60-80分为基本满意，<60分为不满意。

2 结果

2.1 碎石效果 56例患者中，1次碎石14例，2次碎石37例，3次及以上碎石5例，碎石有效率为100%。排石时间1-26天，平均（13.6±2.5）天;术后出现恶心3例、头晕2例、一过性血尿2例，并发症发生率为12.5%，经对症处理后好转出院。

2.2 护理满意程度 56例患者对护理服务满意31例、基本满意23例、不满意2例，共计满意率为96.4%。

3 讨论

泌尿系结石，是肾脏、膀胱、输尿管、尿道部位出现结石颗粒，在发病原因上，和遗传、性别、年龄、饮食、地理环境、营养情况、前列腺增生等有关。近年来，随着人们的生活和饮食习惯改变，泌尿系结石发生率有所提高，成为影响生活质量的一个重要因素[4]。在治疗方面，体外冲击波的安全性高，但冲击波会损伤人体软组织，必须做好护理工作，才能提高手术疗效。

本次研究中，选取56例患者作为研究对象，手术的同时实施全程护理。结果显示，患者碎石有效率为100%，术后并发症发生率为12.5%，经对症处理后好转出院，护理满意率为96.4%。分析认为，全程护理从术前、术中、术后入手，具有连续性和针对性的特点。其中，术前能缓解患者的心理和精神压力，增强疾病认知;术中和患者积极沟通，能避免出现异常;术后加强饮食指导，促进结石快速排出，能缩短治疗时间。综上，体外冲击波治疗泌尿系结石效果确切，配合全程护理能减少术后并发症、提高护理满意度，值得推广。

参考文献：

谢愉快.系统化护理对行体外冲击波碎石术泌尿系结石患者的效果[J].健康必读，2019，11（5）：161，164.

铁焕录.泌尿结石临床诊断及辨证治疗[J].中兽医学杂志，2011（5）：36-36.

陈欣.体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的护理[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（77）：139，144.

康利群，梁文卿，詹生虹.泌尿系结石体外冲击波碎石治疗的护理[J].医药前沿，2017，7（34）：267-268.