HPV的DNA分型检测在宫颈尖锐湿疣患者中的临床相关研究

张淑芳 陈真云

【摘 要】目的：探讨宫颈尖锐湿疣患者中人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）的DNA分型情况和癌变的临床相关性研究。方法：将2018年1月～2018年12月间我们院门诊诊治的80例宫颈尖锐湿疣患者纳入研究。采用反向斑点杂交法对80例宫颈尖锐湿疣患者的HPV-DNA分型（18种）进行检测，并分析各型HPV-DNA的癌变情况。结果：在80例宫颈尖锐湿疣患者中，其中，HPV6型发病率最高，25%;HPV11型发病率次之，12.5%;HPV16和18型发病率均为8.75%;HPV31型发病率为11.25%;HPV33和45型发病率均为2.5%;HPV35、51和52型发病率均为6.25%;HPV43和56型发病率均为3.75%;HPV58和66型发病率均为1.25%;HPV68型未检测到发病率。其中，HPV16和18型患者癌变率高，达到28.57%;HPV16和18型混合感染患者癌变率也高，也是28.57%。结论：具有HPV-DNA宫颈尖锐湿疣的HPV-DNA分型较多，且HPV16和18型患者癌变率高。因此，定期检查宫颈尖锐湿疣患者中HPV的DNA分型至关重要。

【关键词】HPV;DNA;宫颈尖锐湿疣

【中图分类号】R711【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）01--01

宫颈尖锐湿疣（cervical condyloma acuminatum，CCA） 是由感染人乳头瘤病毒 （human papilloma virus，HPV）引起的性传播疾病[1-3]。近几年，CCA的发病率逐年增加。文献报道宫颈尖锐湿疣HPV亚临床感染相当高，且HPV亚临床感染具有恶变潜力[4-5]。

为进一步探讨宫颈尖锐湿疣患者中人乳头瘤病毒（HPV）的DNA分型情况和癌变的临床相关性研究。

本研究应用反向斑点杂交法对80例宫颈尖锐湿疣患者的HPV-DNA进行分型检测。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年12月间在我院门诊诊治的80例宫颈尖锐湿疣患者纳入研究。年龄为28～48岁，中位年龄为35岁。

1.2 研究方法

（1）取样

无菌细胞刷插入宫颈口1～2cm内反复旋转摩擦2圈后取出，将细胞刷置于储存液中送检。

（2）反向斑点杂交法

先提取宫颈脱落细胞中HPV-DNA，再采用反向斑点杂交法检测中国人群常见的18种HPV基因型，包括 HPV6、11、16、18、52、31、33、35、51、43、45、56、58、66、68。严格按照操作规范进行实验操作。

1.3 统计学结果

采用SPSS17.0对数据进行统计学分析，计量资料经正态性检验符合正态分布者采用配对t检验，率的比较应用Χ2检验。P <0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 宫颈尖锐湿疣患者中HPV-DNA检测结果

用反向斑点杂交法检测80例宫颈尖锐湿疣患者中HPV-DNA分型，本次研究结果按照分型顺序依次报告。其中，HPV6型发病人数最多20例，占总病患数的25%;HPV11型发病人数次之10例，占总病患数的12.5%;HPV16和18型发病患者，均为7例，占总病患数的8.75%;HPV31型发病患者9例，占总病患数的11.25%;HPV33和45型发病患者2例，占总病患数的2.5%;HPV35、51和52型发病患者，均为5例，分别占总病患数的6.25%;HPV43和56型发病患者，3例，占总病患数的3.75%;HPV58和66型发病患者，均为1例，别占总病患数的1.25%;HPV68型未检测到发病患者。附表1。另外， 整个诊疗过程中宫颈尖锐湿疣患者均未见严重不适。

2.2 宫颈尖锐湿疣HPV16和18型患者癌变率高

HPV6型发病患者20例，确诊为癌症的患者数目为2例，确诊率为10%;HPV11型发病患者10例，确诊为癌症的患者数目为1例，确诊率为10%;HPV16和18型发病患者均为7例，确诊为癌症的患者数目均为2例，确诊率为28.57%;HPV31型发病患者9例，确诊为癌症的患者数目为0例;HPV33和45型发病患者2例，HPV33和45型均确诊为癌症患者的数目为0例。HPV35、51和52型发病患者均为5例，HPV35、51和52型确诊为癌症患者的数目均为0例;HPV43和56型发病患者3例，确诊为癌症患者的数目均为0例;HPV58和66型发病患者均为1例，确诊为癌症患者的数目为0例;HPV68型未检测到发病患者。不同HPV-DNA分型，癌症的发病率不同，且具有统计学意义，（P <0.05） 。附表2。

2.3 宫颈尖锐湿疣混合感染16和18型患者癌变率高

HPV6和11型混合发病患者30例，确诊为癌症的患者数目为3例，确诊率为10%;HPV6和16型混合发病患者27例，确诊为癌症的患者数目为4例，确诊率为14.81%;HPV6和18型混合发病患者和确诊为癌症患者的数目与HPV6和16型混合情况相同;HPV11和16型混合发病患者17例，确诊为癌症的患者数目为3例，确诊率为17.65%;HPV11和18型混合发病患者和确诊为癌症患者的数目与HPV11和16型混合情况相同;HPV16和18型混合发病患者14例，确诊为癌症的患者数目为4例，确诊率为28.57%。不同HPV-DNA分型混合感染患者，癌症的发病率不同，且具有统计学意义，（P <0.05） 。附表3。

3 讨论

HPV-DNA分型较多，达到18种。我们研究发现主要的高危型为HPV6和11型，特别是HPV6型在宫颈尖锐湿疣患者中的感染率很高， 达到13.33%。与林佩萱等人在外阴尖锐湿疣患者中报道HPV6型感染率最高相一致[1]。

HPV-DNA分型与癌症的关系密切， 因此，定期筛查HPV基因型的感染情况对于提前预知癌变的可能性有重要意义。我们研究发现宫颈尖锐湿疣HPV16和18型患者中癌变率高，达到28.57%。HPV-DNA分型混合感染与癌症的关系同样密切。研究发现宫颈尖锐湿疣HPV16和18型混合患者中癌变率也高，同样为28.57%。这一结果与李晓霞等人在尖锐湿疣患者中报道HPV16和18型患者癌变率高相一致[4]，这对癌变的预判有指导意义。HPV的感染与性行为有关，因此，有必要规范性行为，提倡避孕套的使用，以规避HPV的感染。此外规范使用避孕套，还规避很多性传播疾病，比如：沙眼衣原体、梅毒螺旋体、单纯疱疹病毒等[5]。

总之，HPV-DNA分型检测在宫颈尖锐湿疣患者癌变的预测中具有辅助价值，值得在临床推广。

参考文献

林佩萱，赵晓岚，桂月娥等.外阴尖锐湿疣患者宫颈HPV的DNA分型检测及临床分析[J].中国妇幼保健，2013，51（7） ：79-80.

郭英.外阴尖锐湿疣患者宫颈HPV的DNA分型检测结果分析[J]..中國现代药物应用，2013，7（21），50-51.

赵晓岚，林佩萱，何聚莲.外阴尖锐湿疣患者宫颈HPV的DNA分型检测结果分析[J].现代诊断与治疗，2011，9（24） ：312-313.

李晓霞，张植露，甘冰松.HPV-DNA分型联合TCT检测在宫颈癌早期诊断中的价值[J].临床医学研究与实践2019，4（28），117-118.

周美华，张莉，周惠.女性生殖道沙眼衣原体感染、HPV感染与宫颈病变的关系研究[J].中国妇幼保健2019，34（13），3044-3047.